Flebotomi innebär att ta blodprover i en klinisk miljö för laboratorieanalys. Det är en balansgång mellan patientens komfort och kvaliteten på de insamlade proven. Det är flebotomistens uppgift att ge patienten så god komfort som möjligt samtidigt som rätt provmaterial erhålls för de beställda analyserna. Flebotomi bör endast utföras efter formell utbildning i anatomi och teknik med en behörig instruktör, och alltid i samband med pågående certifiering och/eller licensiering.
En lyckad flebotomi börjar med att hitta ett lämpligt stickställe. Kunskap om stickställets anatomi är avgörande. En skicklig flebotomist känner till många olika potentiella punkteringsställen på armen och handen. Tänk på att vener anpassar sig efter tryck och följer inget exakt mönster hos olika individer. Grundregeln är att ägna ungefär dubbelt så lång tid åt att söka upp ett bra stickställe som själva venpunktionen tar.
Ett bra venpunktionsställe ligger relativt nära hudytan, ligger inte över en nerv eller artär, och är ”starkt”. Med ”starkt” menas här att venen är frisk nog att känns spänstig vid palpation. Armvecket är det ideala valet. Handryggen är ett andrahandsval. Handleden ligger för nära artärer och nerver för att vara ett primärt val – den kan användas, men endast under erfaren överinseende, oftast av en läkare.
Placeringen av stasen (tourniqueten) ska vara lika mycket till nytta för patientens komfort som för att underlätta lokaliseringen av stickstället. Vid de flesta tagningar i armen placeras stasen mitt på överarmen, över biceps, och appliceras i intervall om högst 30 sekunder. Hittar du inte ett lämpligt ställe inom 30 sekunder, lätta kort på stasen och börja sedan om proceduren.
Flebotomisten ska bära handskar och vidta alla övriga skyddsåtgärder mot blodexponering som krävs av den vårdinrättning där hen arbetar. Rutinerna för patientidentifiering, märkning av provrör och dokumentation måste också följas noga.
Desinficera stickstället med alkohol. Nålens fas (den sluttande snittytan) ska vara vänd uppåt. För att uppnå ett gott flöde i provröret måste nålen föras in i huden i ungefär samma vinkel som nålens fas – att sticka rakt ner är aldrig ett alternativ. Följ in strax nedanför den anatomiska referenspunkten för det godkända stället, normalt en kvarts till en halv tum (cirka 0,6–1,25 cm). Att spänna huden strax under stickstället är en ytterligare teknik som förkortar avståndet mellan hudytan och venen.
När nålen är på plats, tryck fast provtagningshållaren och kontrollera att blodet syns i röret (”flash”). Lossa omedelbart stasen och fortsätt provtagningen enligt ordination. När tagningen är klar läggs en bomullstuss eller alkoholkompress mot stickstället innan nålen dras ut. Pressa till för att stoppa blödningen och täck sedan med plåster.
Ett vanligt misstag är att flytta en redan insatt nål i sidled, från sida till sida, för att söka efter venen. Har ett lämpligt ställe hittats finns ingen anledning till laterala rörelser. Detta är inte bara smärtsamt för patienten utan kan även äventyra provets kvalitet. Har du missat mitten av stället ska nålen i stället dras tillbaka något och föras fram igen i en rak linje. Ger tagningen inget prov alls är det bästa att dra ut nålen helt och börja om med ett nytt ställe.
Kom ihåg: Flebotomi får endast utföras av utbildad personal. Hygienrutiner, korrekt hantering av skarpa föremål och respektfull bemötande av patienten är alltid lika viktiga som själva sticktekniken.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online