En tjänst inom medicinsk kodningsrevision innebär att en kodare granskar arbetet hos en annan kodare eller annan medicinsk personal som har fastställt vilken nivå av procedurkod eller diagnoskod som ska faktureras. Revisionen kan utföras antingen innan eller efter att de medicinska ingreppen har fakturerats.
En certifierad kodare är en person som har klarat nationella certifieringsexamina för att bevisa sin kompetens inom kodning. Certifiering är den föredragna eller krävda kvalifikationen för kodrevisorer. Det finns två stora organisationer som erbjuder certifiering inom kodning: American Health Information Management Association (AHIMA) och American Academy of Professional Coders (AAPC).
Vissa tjänster inom kodningsrevision finns hos konsultföretag. Dessa företag anställer antingen kodare direkt eller tecknar kontrakt med frilansande kodare för att utföra sina revisionsuppdrag.
I större medicinska verksamheter eller sjukhus är det oftast i efterlevnadsavdelningen (compliance) som kodrevisorer är placerade. Där arbetar de med att säkerställa att kodningen och faktureringen följer gällande regler och riktlinjer.
Inom Medicares Recovery Audit Contractors-program (RAC) anställs certifierade kodare via statliga underleverantörer för att genomföra kodningsrevisioner av vårdgivare. Syftet är att avgöra om vårdgivarna har fakturerat korrekt.
En kodrevisor behöver behärska tre olika kodområden och kunna granska dem på ett professionellt sätt. Dessa områden är:
Kodrevisorer måste ha omfattande kunskaper i medicinsk terminologi samt anatomi och fysiologi kopplad till de olika medicinska specialiteterna. Vissa revisionsroller kräver att revisorn har bred kunskap inom flera specialiteter, medan vissa företag istället väljer att anställa flera revisorer som var och en är specialiserad på ett enskilt område.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online