Medicinska faktureringskoder är ett komprimerat datasystem som används för att representera åtgärder, förbrukningsmaterial, diagnoser, kvalitetsrapportering enligt PQRI (Physician Quality Reporting Initiative) samt tillfälliga koder. Koderna består vanligen av två till fem siffror, och det finns särskilda uppslagsverk och kodlistor som hjälper vårpersonalen att tolka dem korrekt. Systemet gör det möjligt för vårdgivare, försäkringsbolag och myndigheter att kommunicera enhetligt om utförd vård, kostnader och ersättning.
Procedurkoder är femsiffriga koder som anger vilken typ av tjänst eller åtgärd patienten har fått genomföra. Typiska exempel är läkarbesök, operationer, blodprov och röntgenundersökningar. I USA används bland annat CPT-koder (Current Procedural Terminology) för detta ändamål.
Materialkoder är också femsiffriga koder som representerar produkter som används på eller i kroppen under vårdbesöket. Vanliga exempel är intravenös vätska (IV), alkoholservetter, diabetesskor, kirurgiska stödstrumpor, läkemedel som ges via injektion samt gips eller skenor.
Diagnoskoder är femsiffriga koder som anger orsaken till det medicinska besöket eller undersökningen, alternativt slutresultatet av ett test eller en operation. Koderna utgör grunden för bedömningen av vilken vård som är medicinskt motiverad och därmed ersättningsbar.
Myndigheterna följer upp läkare som behandlar kroniska sjukdomar för att se om patienternas tillstånd förbättras över tid. Koderna kan till exempel avse rökavvänjning, astma eller diabetes. Läkaren kan få särskild ersättning för att rapportera in dessa koder.
Tillfälliga koder publiceras mellan de officiella koduppdateringarna, som sker den 1 oktober eller den 1 januari varje år. Dessa koder baseras på ny teknik, nya behandlingsmetoder eller hjälpmedel som har godkänts av amerikanska läkemedelsverket FDA (Food and Drug Administration).
Korrekt använda faktureringskoder säkerställer att vårdgivaren får rätt ersättning, minskar risken för avvisade ansökningar och ger tydlighet i patientens journal. För patienten innebär systemet att det blir lättare att följa vilka undersökningar och åtgärder som har utförts och vad de kostar.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online