Hemmasjukvård levererar kvalificerad medicinsk och stödjande tjänster i patientens hem under en läkares vårdplan. Det skiljer sig från icke-medicinsk hemtjänst (personliga assistenter, hembiträden). Medicare-certifierade byråer måste uppfylla Conditions of Participation (CoPs).
Kärnkompetenta tjänster (Medicare-ersättningsbara)
1. Specialiserad sjuksköterskevård (SN)
- Sårvård (komplex, vakuumassisterad, stomi)
- Läkemedelshantering: avstämning, injektion, IV-terapi, pump-hantering, undervisning
- Vitalparametrar övervakning, bedömning, kliniskt beslutsfattande
- Sjukdomsutbildning (diabetes, hjärtsvikt, KOL, antikogulation)
- Kateter/centralvenkateter vård, labbprovtagning
2. Fysioterapi (PT)
- Gångträning, överföringsträning, fallprevention
- Terapiövningar: styrka, ROM, balans, uthållighet
- Smärtlindrande modaliteter
- Hemsäkerhetsbedömning, hjälpmedelsrekommendation
- Post-op rehab (ledbyte, fraktur, hjärt)
3. Arbetsterapi (OT)
- ADL-omträning: bad, klä, hygien, toalett, matintag
- IADL-träning: matlagning, läkemedelshantering, ekonomi, telefonanvändning
- Hemanpassningsbedömning: greppstänger, rampor, trapplyft, belysning
- Kognitiv/perceptuell omträning (post-stroke, TBI)
- Energisparande, ledskyddstekniker
4. Tal- och språkpatologi (SLP)
- Dysfagi-hantering: sväljutredning, kostanpassning, kompensatoriska strategier
- Afasia / kognitiv-kommunikationsterapi (post-stroke)
- Röststörningar, tracheostomi talventil träning
5. Medicinsk socialt arbete (MSW)
- Psykosocial bedömning, rådgivning, hanteringsstöd
- Framtidsvårdplanering, vårdmål-diskussioner
- Samhällsresurslänkning: Meals on Wheels, transport, ekonomiskt bistånd, anhörigstöd
- Utskrivningsplaneringssamordning, långsiktig vårdplanering
6. Hemmasjukvårdsbiträde (HHA) – Under RN/PT tillsyn
- Personlig vård: bad, hygien, toalett, hudvård
- Assistans med övningar (per PT-plan)
- Vitalparametrar påminnelser, läkemedel påminnelser (inte administration)
- Lätt städning relaterat till patientvårdsområde
Berättigande (Medicare)
- Hembunden (betydande ansträngning att lämna hemmet)
- Intermittent kvalificerat behov (SN, PT, OT, SLP)
- Läkarcertifierad vårdplan (återcertifieras var 60:e dag)
- Vård från Medicare-certifierad byrå
Andra modeller
- Privat sjuksköterskevård: Timvis RN/LPN för komplex/kontinuerlig vård (vent, trach, TPN).
- Hospice hemma: Tröstvård för livshotande sjukdom (6-månaders prognos).
- PACE: Program of All-Inclusive Care for the Elderly – integrerad medicinsk/social.
- Sjukhus-hemma: Akut-nivå vård (se domiciliär hospitalisering).
