Innan EHR (elektroniska hälsojournaler) organiserades pappersjournaler i fyra huvudformat:
- Källorienterad medicinsk journal (SOMR) – Organiserad efter disciplin/avdelning (läkaranteckningar, sjuksköterskeanteckningar, labb, radiologi, farmaci). Mest vanligt i små praktiker; lätt att arkivera, svårt att syntetisera.
- Problemorienterad medicinsk journal (POMR) – Organiserad efter patientens problemlista (Weed, 1960-talet). Varje problem har: databas, plan, framstegsanteckningar (SOAP). Förbättrar vårdsamordning; standard i akademiska/utbildningsmiljöer.
- Kronologisk medicinsk journal – Alla poster arkiveras sekventiellt efter datum oavsett källa. Används på akutmottagningar/urgent care för realtidsdokumentation.
- Flödeschema / Grafisk journal – Trendgrafer för vitalparametrar, I&O, labb, ventilatorinställningar. Intensivvård, OP, anesi; möjliggör snabb mönsterigenkänning.
De flesta moderna EHR:er blandar dessa paradigmer (problemlista + kronologisk besöksvy + flödesscheman). Att förstå de äldre strukturerna informerar datamigrering och klinisk arbetsflödesdesign.
