Icke-gonokockal uretrit (NGU) är urinrörsinflammation orsakad av patogener annan än Neisseria gonorrhoeae. Det är en vanlig könsövertragen infektion.
Etiologi
- Chlamydia trachomatis: 30–50% av fall.
- Mycoplasma genitalium: 15–25%; ökande, ofta makrolid-resistenta.
- Ureaplasma urealyticum, Trichomonas vaginalis, HSV, adenovirus: Mindre vanliga.
- Icke-infektiösa: Kemisk irritation, trauma, kateterisering.
Symtom
| Man | Kvinna |
|---|
| Urinröravlopp (klar/vit) | Ofta asymptomatisk |
| Dysuri, urinfrekvens | Dysuri, frekvens |
| Urinrörsklåda/brännning | Vaginalt avlopp, intermenstruellt blödning |
| Epididymit (komplikation) | PID, cervicit (komplikationer) |
Diagnostik
- NAAT (PCR) för C. trachomatis, M. genitalium, T. vaginalis från urin eller avströkning.
- Gramfärgning: ≥5 leukocyter/HPF antyder NGU; inga gramnegativa diplokocker (utesluter GC).
Behandling (CDC 2021 Riktlinjer)
- Första linje: Doxycyklin 100 mg PO BID × 7 dagar (täcker Chlamydia, M. genitalium*).
- Alternativ: Azitromycin 1 g PO engångsdos (mindre effektivt för M. genitalium).
- M. genitalium resistens: Om makrolidresistens misstänks/bekräftas → moxifloxacin 400 mg PO dagligen × 7–14 dagar.
- Partnerbehandling: Expedited partner therapy (EPT) rekommenderas.
- Kurtest: 3–4 veckor för M. genitalium; inte rutin för Chlamydia om inte gravid.
Forebyggande
- Kondomer, ömsesidig monogami, regelbunden screening.
*Doxycyklin föredras över azitromycin för NGU på grund av M. genitalium-täckning.
