HGSIL (också HSIL i Bethesda 2001+) är en cytologisk/histologisk diagnos som indikerar höggårds planocellulärt intraepitelialt skada på livmoderhals, vagina, vulva eller anus.
Patologi
- Omfattar CIN 2 (medelsvår dysplasi) och CIN 3 (svår dysplasi / carcinoma in situ).
- Celler visar utpräglad kärnatypi, högt N:C-förhållande, mitotiska figurer som sträcker upp till ytliga epitelet.
- Driven av högrisk HPV (typer 16, 18, 31, 33, 45, etc.).
Klinisk betydelse
- Precanceröst – Obेहjälpt, ~30–50% av CIN 3 progresserar till invasiv cancer över år.
- Ej cancer – Basalmembran intakt.
Hantering (ASCCP-riktlinjer)
- Kolposkopi med biopsi – Bekräfta histologi.
- CIN 2 – Exstirpation (LEEP, kall kniv kon) eller observation (ålder 21–24) med 6-mån kolposkopi.
- CIN 3 / AIS – Exstirperande procedur föredras; hysterektomi vid recidiv/positiva marginer.
- Efterbehandling övervakning – Co-testing vid 12 & 24 m, därefter 3–5 år.
Prevention
HPV-vaccination (9-valent) före sexualdebut; regelbunden screening enligt riktlinjer.
