Hur man slåss med din HMO

Om Health Maintenance Organization har vägrat att godkänna sjukvård , skickar dig och din primärvårdsläkare ett förnekande brev , slåss förnekandet med ett överklagande brev och följa upp med telefonsamtal innan du börjar utforska andra betalningsalternativ . Detta är vad du behöver
Försäkring kort
Förklaring av förmåner ( EOB ) katalog Denial brev från HMO
Visa fler Instruktioner
1 Förstå din EOB .

Läs noga igenom din EOB , som du vanligtvis hittar på nätet eller i de dokument som du fick när du registrerade din HMO plan . Fråga dig själv om planen täcker ditt tillstånd under dina specifika omständigheter . Till exempel kan en plan täcker förlust av synen bara när det är kopplat till diabetes .
2 Telefon ditt försäkringsbolag .

När du har goda skäl att tro HMO felaktigt förnekade ditt påstående , ring 800 numret på baksidan av ditt försäkringskort . Förvara kortet hands så att företagets anställda kan verifiera din identitet och försäkringsinformation . Förklara att du kommer att behöva lämna in ett överklagande till en förnekat påståendet , och fråga efter rätt pappersarbete . Addera 3 Skriv ett överklagande brev för att ange ditt fall .

Skriv ett överklagande brev . Förklara varför du tror att du felaktigt nekas täckning . Skaffa journaler från din läkare , sjukhus eller andra specialister som har rekommenderat att du behandlas för ditt tillstånd . Hänvisa till dessa dokument i ditt brev och skicka dem med bokstaven . Faxa ditt brev och dokument till försäkringsbolaget för en snabbare respons .
4 Påminn ditt försäkringsbolag att du behöver ett beslut om din överklagan .

Ring ett samtal för att följa upp med försäkringsbolaget , vilket bekräftar att den fått ditt överklagande dokument . Lations kan ta flera dagar eller flera månader. Fråga då skulle vara lämpligt för dig att ringa igen för att kontrollera status för din överklagan . Om du väntar på en procedur som är ganska brådskande , låta företaget veta så det kommer att komma till ett snabbare beslut . Fråga din primärvården läkare eller den som ursprungligen hänvisade dig att följa upp .
5 Prata med din läkare om andra vägar för betalning .

Om försäkringsbolaget förnekar ditt överklagande , ställa in ett möte med din läkare för att undersöka andra möjligheter för betalning . Till exempel, om du nekades syn täckning, kontrollera om din arbetsgivare erbjuder en vision plan som du kan lägga till dina fördelar . Fråga din läkare om en lokal välgörenhetsorganisation erbjuder billiga visionstjänstereller om du omfattas av något statligt stöd . Din läkare kan ha idéer eller resurser som du inte vet om .
6 Hitta sjukvårdsrådgivning eller ärendehantering hjälp från en utomstående organisation . p Om du och din läkare inte kan hitta en lösning , söka hjälp utifrån . Kolla in healthcareadvocates.com och patientadvocate.org , som kan hjälpa dig att navigera komplicerade försäkringsfrågor . Begär hjälp med ditt problem , att låta dem veta att varken ditt försäkringsbolag eller din läkare kan hitta en lösning på din medicinsk fråga . Addera