Andlig vård inom Medicare-hospice: krav och regler

Hospicevård erbjuder fysisk, emotionell, andlig och social omsorg till personer med livshotande sjukdom samt deras familjer. För att kvalificera sig för hospice måste patientens läkare och en hospiceläkare (medical director) intyga att personen har mindre än sex månader kvar att leva om sjukdomen följer sitt normala förlopp, enligt Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS). Hospicevården täcks av Medicare Part A.

CMS, som lyder under det amerikanska hälsodepartementet (U.S. Department of Health and Human Services), fastställer regelverket för Medicare och Medicaid. Myndigheten har specifika krav på vilka tjänster som ingår i hospicevården, hur tillgången till andlig vård ser ut samt vilket syfte den andliga vården ska fylla.

Tjänster som omfattas

Enligt CMS täcker Medicare följande hospicetjänster vid livshotande sjukdom:

• Läkarbesök och medicinsk övervakning
• Vård och omvårdnad av sjuksköterskor
• Medicinsk utrustning, exempelvis rullstolar och gångstöd
• Medicinska förbrukningsvaror, exempelvis förband och katetrar
• Läkemedel mot smärta och andra symtom – en mindre egenavgift kan tillkomma
• Hospiceassistenter och hushållsnära hjälp
• Fysioterapi och arbetsterapi
• Logopediska tjänster
• Kurator- och socialarbetartjänster
• Kost- och näringsrådgivning
• Sorgebearbetning och stöd vid förlust för både patient och familj
• Kortvarig slutenvård för smärtlindring och symtomkontroll

Sorgebearbetningen kan även ges i form av icke-konfessionell andlig vård, det vill säga stöd som inte är knutet till någon särskild trosinriktning.

Tillgång till andlig vård

Andlig vård erbjuds patienten och familjen utifrån behov under hela hospicevistelsen. Enligt CMS ges kontinuerlig andlig vård dygnet runt endast i krissituationer, eller när det är nödvändigt för att patienten ska kunna bo kvar hemma. I övriga fall sker insatserna vid planerade besök efter behov.

Syftet med andlig vård

Den andliga vården ges till patienten och de anhöriga som ett stöd i att bearbeta och acceptera den annalkande döden. Insatserna kan bestå av samtal och rådgivning som hjälper deltagarna att hantera känslor, existentiella frågor och förberedelser inför döendet. Beroende på vad som bedöms mest lämpligt kan den andliga rådgivningen ske individuellt eller i grupp.