Medicares hospiceförmån i USA ger palliativ vård – det vill säga lindrande och tröstande vård – till människor i hemmet genom en kombination av läkemedel, medicinsk utrustning och besök från ett tvärvetenskapligt vårdteam. Medicares riktlinjer erkänner dock att den mest effektiva vården inte alltid kan ges i hemmet. I vissa fall betalar Medicare för att hospicepatienter ska kunna få vård på sjukhus eller inom annan sluten vård.
Avlastningsvård på institution ger patientens primära vårdare en välbehövlig paus. Vården varar högst fem dagar åt gången och bedrivs på en hospiceanläggning eller i ett vårdboende med hög medicinsk kompetens. Tidigare krävde Medicares riktlinjer att personalen skulle innefatta en legitimerad sjuksköterska på plats dygnet runt, men det kravet gäller inte längre. Patienten kan komma att stå för upp till fem procent av kostnaden för vistelsen.
Akut slutenvård behövs när patientens smärta eller andra symtom inte kan hanteras i hemmet. Typiska exempel är kontinuerliga kramper eller kräkningar, svår oro och agitation samt intensiv smärta. Vården sker på ett sjukhus eller en hospiceanläggning. Det finns ingen fast tidsgräns för akut slutenvård, men förmånen upphör att betala när symtomen är under kontroll och vården i hemmet kan återupptas.
Vissa personer flyttar till ett vårdboende eller serviceboende eftersom de behöver hjälp med grundläggande dagliga behov, exempelvis att bada, klä på sig, ta sina mediciner eller äta. Den här typen av så kallad omsorgsvård täcks inte av hospiceförmånen. Möjliga betalningskällor är i stället egen betalning, försäkring för långtidsvård samt Medicaid.
Vissa personer läggs in på sjukhus eftersom de önskar aktiv, botande behandling mot sin livsbegränsande sjukdom. Medicares hospiceförmån betalar inte kurativ vård – endast lindrande vård. Den som vill söka aktiv behandling på sjukhus måste därför underteckna handlingar som uppsäger hospiceförmånen. När personen skrivs ut från sjukhuset går det att åter ansluta sig till hospice, förutsatt att palliativ vård fortfarande bedöms vara den mest lämpliga vården för tillståndet.
Ibland behöver en person med hospiceförmån läggas in på sjukhus för ett tillstånd som inte har något samband med hospicediagnosen. En patient med lungcancer som till exempel råkar ut för en olycka och bryter höften behöver vård för själva frakturen.
I ett sådant fall upprättar hospicet en omfattande vårdplan för patienten tillsammans med sjukhuset. Hospiceteamets medlemmar gör dagliga besök för att övervaka patientens välbefinnande, erbjuda stöd och säkerställa att sjukhuset inte behandlar hospicediagnosen.
Själva sjukhusvistelsen betalas av patientens ordinarie Medicare-förmåner samt eventuell kompletterande försäkring (Medigap). Detta är ett av de få tillfällen då en person samtidigt kan utnyttja både hospice-Medicare och vanlig Medicare.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online