Benmärgsaspiration och biopsi: vårdinsatser före, under och efter ingreppet
Benmärgsaspiration och benmärgsbiopsi är diagnostiska ingrepp där prov tas från den röda benmärgen, vanligtvis från höftbenskammen. Som operationssjuksköterska spelar du en avgörande roll i att förbereda patienten, assistera läkaren under ingreppet och säkerställa en trygg uppföljning. En väl genomförd omvårdnad minskar risken för komplikationer och ökar patientens trygghet.
Förberedelser före ingreppet
- Ta preoperativa blodprover: hemoglobin, hematokrit och antal trombocyter för att bedöma blödningsrisken.
- Inspektera och palpatera huden över punktionsområdet för att utesluta lokalt tryckömhet eller tecken på infektion.
- Ge antimikrobiell profylax före eller under ingreppet om patienten tillhör en grupp med hög infektionsrisk.
- Administrera lugnande medicinering och/eller smärtlindring efter ordination, så att patienten kan ligga stilla och känna sig bekväm under proceduren.
Under ingreppet
- Övervaka vitalparametrar före, under och efter ingreppet.
- Hjälp till med korrekt positionering av patienten, oftast liggande på sidan eller mage.
- Stötta patienten genom hela ingreppet – förklara vad som händer steg för steg och vilka sensationer hen kan förvänta sig, exempelvis ett tryck eller en kort dragande smärta vid aspirationen.
- Desinficera punktionsområdet med antiseptisk lösning och täck det med sterilt draperi.
- Efter att aspirationsnålen placerats i benmärgshålan utförs aspirationen med negativt undertryck.
- När det första benmärgsprovet tagits byts till biopsinål, som tar ett cylindriskt vävnadskärneprov från benet.
- Lägg ett komprimerande tryckförband över punktionsstället när nålen avlägsnats.
Uppföljning efter ingreppet
- Kontrollera vitalparametrar var 15:e minut under första timmen, därefter var 30:e minut i två timmar och sedan varje timme tills patienten är stabil.
- Applicera kylpåse mot punktionsstället i 10–15 minuter åt gången för att minska smärta och svullnad.
- Inspektera såret regelbundet med avseende på blödning, tecken på infektion eller andra komplikationer.
- Övervaka patienten för infektionstecken såsom feber, frossa eller tilltagande smärta vid stickstället, och rapportera avvikelser till ansvarig läkare.
- Uppmuntra patienten att dricka rikligt med vätska och äta näringsrik kost som stödjer återhämtningen.
- Ge patienten skriftliga instruktioner om hur såret ska skötas hemma samt tydlig information om när patienten bör söka vård, exempelvis vid kraftig blödning, värk eller feber.
