Glasgow Coma Scale (GCS): Vad är det och hur fungerar det?

Vad är Glasgow Coma Scale?

Glasgow Coma Scale (GCS) är en neurologisk skala som används för att bedöma en persons medvetandegrad. Den används främst i kliniska miljöer för att uppskatta djupet av koma eller svårighetsgraden av ett nedsatt medvetande. Skalan utvecklades år 1974 av Bryan Jennett och George Teasdale i Glasgow, Skottland, och har sedan dess blivit den mest använda komaskalan i hela världen.

GCS bygger på en bedömning av tre olika aspekter av medvetandet: ögonöppning, verbal respons och motorisk respons. Varje delmoment tilldelas en poäng, och den totala summan (högst 15 poäng) ger en indikation på patientens medvetandenivå.

Delmomenten i Glasgow Coma Scale

1. Ögonöppning (E)

Här bedöms patientens förmåga att öppna ögonen spontant eller som svar på yttre stimulering. Poängen för ögonöppning varierar mellan 1 och 4:

• 1: Ingen ögonöppning
• 2: Ögonen öppnas vid smärtpåverkan
• 3: Ögonen öppnas vid verbalt tilltal
• 4: Spontan ögonöppning

2. Verbal respons (V)

Detta moment bedömer patientens förmåga att producera begripligt tal eller ljud. Poängen för verbal respons varierar mellan 1 och 5:

• 1: Ingen verbal respons
• 2: Obegripliga ljud
• 3: Opassade ord
• 4: Förvirrat samtal
• 5: Sammanhängande samtal

3. Motorisk respons (M)

Här utvärderas patientens motorik och reaktioner på stimuli. Poängen för motorisk respons varierar mellan 1 och 6:

• 1: Ingen motorisk respons
• 2: Abnorma kroppsställningar
• 3: Böjrespons (dekortikeringsställning)
• 4: Sträckrespons (decerebreringsställning)
• 5: Följer instruktioner
• 6: Rör sig målmedvetet

Så tolkas den totala poängen

Den totala GCS-poängen beräknas genom att addera poängen från de tre delmomenten, vilket ger ett högsta möjliga resultat på 15 poäng. Ett resultat på 15 indikerar normalt medvetande, medan lägre poäng speglar olika grad av nedsatt medvetande. Tolkningen sker enligt följande:

• 15 (E4 V5 M6): Vaken och helt klar
• 13–14: Lätt hjärnpåverkan (förvirring, desorientering)
• 11–12: Medelsvår hjärnpåverkan (slöhet, dvala)
• 8–10: Svår hjärnpåverkan (koma)
• 7 eller lägre: Djupt koma

Användningsområden

Glasgow Coma Scale är ett ovärderligt verktyg för att bedöma medvetandenivån inom många medicinska områden, exempelvis på akutmottagningar, intensivvårdsavdelningar och inom postoperativ vård. Skalan erbjuder en snabb och systematisk metod för att utvärdera medvetandegraden och följa förändringar i patientens neurologiska status över tid. Detta underlättar både behandling och prognosbedömning vid neurologiska skador eller sjukdomstillstånd.