Lungtransplantation byter ut irreparabelt skadade lungor mot donatororgan för att återställa gasutbyte och förbättra livskvalitet. Det är en komplex, livsförändrande procedur reserverad för endstadiesjukdom.
Primära indikationer (Endstadie lungsjukdom)
- KOL (emfysem, kronisk bronchit)
- Idiopatisk lungfibros (IPF)
- Cystisk fibros
- Lungartär hypertension (PAH)
- Bronkiektas, sarkoidos, lymphangioleiomyomatos, bindvävssjukdom-relaterad ILD
Viktiga berättigandekriterier
- Progressiv sjukdom trots maximal medicinsk terapi.
- Förutsagd överlevnad <2 år utan transplant.
- Ålder generellt <70 (varierar per centrum).
- BMI 17–30; ingen aktiv malignitet, infektion, eller signifikant extrapulmonell organdysfunktion.
- Psykosocial stabilitet, adhäranshistorik, starkt stödsystem.
Proceduren
- Ensidig vs. bilateral sekventiell (mest vanlig för CF, IPF, PAH).
- Hjärt-lungmaskin eller ECMO-stöd.
- Anastomoser: bronchial, lungartär, lungvénor, vänster förmak.
Liv efter transplant
- Livslång immunsuppression: Typiskt takrolimus + mykofenolat + prednisolon.
- Övervakning: Regelbundna bronkoskopi, biopsi, lungfunktionsprov, bilddiagnostik för avstötning (akut/kronisk CLAD) och infektioner (CMV, svamp, bakterier).
- Utfall: 5-årsöverlevnad ~55–60 %; medianöverlevnad ~6–7 år.
Lungtransplantation erbjuder en andra chans, men kräver livslångt engagemang för medicinsk hantering och uppföljning.
