Viktiga statistik (NHPCO, 2022–2023 Data)
- Median vårdtid (LOS): 17 dagar (hälften av patienter dör inom 17 dagar efter anmälan).
- Medelvärde (genomsnittlig) LOS: 74 dagar — skjuten av långvariga utomliggare.
- Procent med LOS ≤7 dagar: ~30% (sena henvisningar).
- Procent med LOS >180 dagar: ~10–12% (levande utskrivningar, sjukdomsbana).
LOS per diagnos
| Primär diagnos | Median LOS | Medel LOS | Anteckningar |
|---|
| Cancer | 18–22 dagar | 45–55 dagar | Förutsägbar bana; tidigare henvisning vanlig |
| Hjärtsjukdom (CHF, KHK) | 14–18 dagar | 50–65 dagar | Oprediktabla förvärrningar; levande utskrivningar högre |
| Demens / Alzheimers | 30–45 dagar | 90–110 dagar | Långsam nedgång; FAST stadie 7c+ berättigande |
| KOL / Lung sjukdom | 18–25 dagar | 60–80 dagar | Exacerberingsdriven |
| Stroke / CVA | 20–30 dagar | 65–85 dagar | Variabel bana |
| Njursvikt | 12–18 dagar | 40–55 dagar | Dialysavslut vanlig utlösare |
Trender över tid
- Median LOS stabil vid 17–18 dagar sedan 2010 (trots tidigare henvisningsinsatser).
- Medel LOS ökade från ~65 till 74 dagar (fler långvariga icke-cancer patienter).
- Levande utskrivningsandel: 15–17% (tillståndsförbättring, återkallande, överföring).
Kliniska och policyimplikationer
- Sen anmälan (≤7 dagar): Missar full hospice-förmån (symptomkontroll, psykosocialt stöd, sörjstöd). Associerad med högre ICU-dödsfall, lägre familjenöjdhet.
- Prognostisk osäkerhet: Kliniker överskattar överlevnad (systematisk bias). Verktyg: PPS, FAST, NECPAL, förvåningsfråga ("Skulle jag vara förvånad om patienten dog inom 12 månader?").
- Levande utskrivningar: Inte misslyckande — speglar prognostisk osäkerhet. Kräver re-certifiering vid ny anmälan.
- Samvård demonstration: Testar kurativ + hospice samtidigt (CMS pilot) — kan skifta anmälning tidigare.
Kvalitetsmått (Hospice Compare)
- Hospicebesök de sista 3 dagarna av livet (sjuksköterska, kurator, präst).
- Vårdkonsekvens (samma sjuksköterska).
- Familjevårdarens upplevelse (CAHPS Hospice Undersökning).
- Smärta/symptomhantering tidighet.
Den 74-dagars genomsnittliga döljer en bimodal verklighet: många patienter får dagar, inte månader, av nytta. Tidigare mål-samtal och prognostisk transparens är avgörande för att maximera hospice-värde.
