Roxinal i palliativ och hospice-inställningar
Roxinal är ett varumärke för oxykodonhydroklorid, en direktverkande opioidagonist. I hospicevård är det en hörnsten för hantering av medelgradig till svår smärta och andfåddhet.
Klinisk användning
- Indikationer: Cancersmärta, terminal organsvikt smärta, dyspné (luftbrist), genombrottssmärta.
- Dosering: Individualiserad; starta lågt (2,5–5 mg var 4:e timme PRN), titrera till effekt. Inget takdos för rena agonister i palliativ vård.
- Vägar: PO (tablett, koncentrat), PR, SL, IV/SC (om tillgängligt).
- Runomklockan (ATC) + Genombrott: Schemalagd långverkande opioid (t.ex. oxycontin) + Roxinal PRN för incidentsmärta.
Biverkningshantering (Proaktiv)
- Förstoppning: Universell profylax – stimulans + mjukgörare (senna + docusat) startad med opioid.
- Illamående: Ofta tillfälligt; antiemetikum PRN (ondansetron, metoklopramid).
- Sedation/Andningsdepression: Övervaka noggrant efter initiering/dosökning; naloxon tillgängligt.
- Delirium/Myoklonus: Överväg opioidrotation om bestående.
Regulatoriskt & Säkerhet
- Schema II kontrollerat ämne; strikt dokumentation, räkning, avfall.
- Hospicesjuksköterskor administrerar per läkarorder; anhöriga kan tränas för hemdosering.
- PDMP-kontroller; behandlingsavtal.
Etisk princip
Dubbel effekt: Avsikten är symtomlindring; risk att påskynda döden accepteras men inte avses. Dos titreras till bekvämlighet, inte för att orsaka sedering.
Roxinal gör det möjligt för många att dö bekvämt hemma. Individualisera, omvärdera ofta, kommunicera öppet.
