Hemhospice för terminal lung- & levercancer: Tjänster & stöd
Hospice-filosofi
Komfortfokuserad, interdisciplinär vård för livshotande sjukdom (prognos ≤6 månader om sjukdomen följer vanlig förlopp). Mål: livskvalitet, inte bot.
Kärntjänster (Medicare Hospice-förmån & Flesta försäkringar)
- Smärt- & symptomhantering: Opioider, adjuvanter (steroider, neuropatiska medel), icke-farmakologiskt (lagering, värme/kyl, TENS).
- Andfåddhetskontroll: Lågdos morfin, syre, fläkt, läge, andningstekniker.
- GI-symptom: Antiemetika, antidiarré, laxativa, aptitstimulerande.
- Hud & slemhinnevård: Trycksårsprevention, munhygien, stråldermatit.
- Psykosocialt/Andligt: Rådgivning, arvete arbete, kaplan, sorgstöd (pre- & post-bereavement, 13 månader).
- Avlastningsvård: 5-dagars stationär vistelse per förmånsperiod för anhörigavlastning.
- 24/7 Jour-sjuksköterska: Krissbesök, dödsintyg, familjevägledning.
- Hjälpmedel & förbrukningsvaror: Sjukhusbädd, toalettstol, O2, sårförband, inkontinensprodukter – täckta.
Lungcancer specifikt
- Pleural vätska → torakocentes/indwelling kateter.
- Hemoptys → tranexamsyra, bronkial artär embolisation (om förenligt med mål).
- Luftvägsobstruktion → stent, brachiterapi, laser (palliativ).
Levercancer specifikt
- Asites → parakentes, diuretika, albumin.
- Encefalopati → laktulos, rifaximin.
- Varisblödningsrisk → beta-blocker, endoskopisk bandliggning (om justerad).
- Koagulopati → vitamin K, faktorersättning (restriktiv).
Behörighet & inskrivning
- Två läkare certifierar ≤6 månaders prognos.
- Patient väljer hospice (avstår kurativ Medicare Del A för terminal diagnos).
- Kan återkalla när som helst; återinskrivning senare.
Tidig hospice-henvisning (veckor-månader, inte dagar) maximerar nytta. Diskutera med onkolog/lungmedicinare/hepatolog.
