Hospice-sjuksköterskans roll
Hospice-sjuksköterskor är fallansvariga för det tvärvetenskapliga teamet (IDT): läkare, NP/PA, kurator, präst, assistent, volontär, sörjkoordinator. De genomför besök (rutin, PRN, kris), hanterar symptom, samordnar vård och utbildar familjer.
Sju viktiga utlösare för att ringa hospice-sjuksköterskan
1. Sympeskalering
- Smärta: ny, förvärrad, genombrott, eller okontrollerad på nuvarande regimen.
- Andfådd: ökade andningsansträngning, syreavmättnad, ångest.
- Illamående/krökning, förstoppning, agitation, delirium, terminala sekretioner.
- Ring när som helst — 24/7 jourhavande sjuksköterska tillgänglig.
2. Funktionsnedgång
- Minskad oral intag, oförmåga att ta orala läkemedel.
- Ökad beroende (sängliggande, oförmögen att flytta).
- Hudförändringar: nytt trycksår, marmorering, temperaturförändringar.
3. Läkemedelsfrågor
- Biverkningar (sedation, förstoppning, myoklonus, illamående).
- Behov av vägbyte (PO → SL, SC, IV, rektal).
- Påfyllnadskoordinering (särskilt kontrollerade substanser).
- Läkemedelsreconciliation efter sjukhus/akutmottagningsbesök.
4. Psykosocial/andlig lidande
- Patient: rädsla, existentiellt lidande, livsgensyn, försoning.
- Familj: vårdareutbrändhet, anticipatorisk sorg, konflikt, beslutsutmattning.
- Präst/kurator henvisning initierad av sjuksköterska.
5. Vårdarkris
- Fysisk utmattning, skada, sjukdom.
- Emotionell överväldigande, ångest, depression.
- Behov av paus (invårdad pausförmån: 5 dagar per förmånperiod).
- Utrustning/försörjningsbehov (sjukhussäng, toalettstol, lyft, syre).
6. Tecken på nära död
- Cheyne-Stokes/apneisk andning, marmorering (knän/fötter → proximal), kyliga extremiteter.
- Minskad urinutgång, icke-kommunikativ, "dödsrassel" (terminala sekretioner).
- Sjuksköterska ger: uttalandevägledning, familjestöd, postmortem vårdsamordning.
7. Nöd / Brådskande situationer
- Fall med skada, anfall, blödning, rör avlägsnande, allergisk reaktion.
- Sjuksköterska triagerar: hemmahantering vs. akutmottagning överföring (enligt vårdmål).
Kommunikations bästa praxis
- Använd 24/7 jour-nummer — inte kontorsröstbrevlåda.
- Ange: patientnamn, hospice-ID, bekymmer, brådska, nuvarande läkemedel.
- Ha läkemedelslista och förskottsdirektiv tillgängliga.
- Dokumentera samtid, sjuksköterskans namn, rekommendationer.
Vad hospice-sjuksköterskan INTE gör
- Ersätter primär vårdare (assistentbesök är intervallvis, inte 24/7).
- Ger kurativa behandlingar (kemoterapi, dialys, blodtransfusioner — om inte bekvämlighetsfokuserade).
- Fattar medicinska beslut utan läkare/NP-ordre (utom standing orders).
Tidig och frekvent sjuksköterskakontakt optimerar symptomkontroll och minskar krisdrivna insjuknande. Vid tvekan, ring.
