Den samordning av Medicare Advantage & Medicare Fördelar

Medicare är den nationella , federalt finansierade program sjukvården för äldre och funktionshindrade i USA . Inskrivna kan också besluta att få sin sjukvård genom Medicare privata hälso-planer som kallas Medicare Advantage planer . Både Medicare Advantage och traditionella Medicare förmåner kan samordna med andra källor för försäkring en stödmottagare kan ha. Arbetsgivar Fördelar för de 65 +

Både traditionella Medicare förmåner och Medicare Advantage kommer att samordna med förmåner arbetsgivaren . Hur det samordnar beror på företaget som en stödmottagare eller dennes make arbetar för . Om det finns 20 eller fler personer om arbetsgivares grupp hälso-plan , då arbetsgivaren försäkringen är primär . Det innebär att läkare och sjukhus fakturerar arbetsgivaren försäkring först . Medicare är sekundär , vilket betyder att den faktureras andra och betalar för de flesta kvarvarande kostnader som egenavgifter . Om arbetsgivaren har mindre än 20 personer på gruppen hälsa plan , då Medicare är primär och gruppen hälsoplan är sekundär .
Funktionshindrade , ALS och slut njursjukdom

Arbetsgivar fördelar samordna med traditionella Medicare och Medicare Advantage annorlunda om en stödmottagare är Medicare - berättigade på grund av funktionshinder, amyotrofisk lateralskleros ( ALS ) eller end- stage renal disease ( ESRD ) . För grupp hälsoplan arbetsgivarens betala primära , måste funktionshindrade och personer med ALS arbeta på ett företag med över 100 anställda på planen .

En individ med end - stage renal disease arbetsgivare täckning är primärt för 30 månader (som kallas en " samordningsperiod" ) . Efter denna period blir arbetsgivare täckning sekundära , och Medicare betalar primära . Addera Federal pensionärer Fördelar

Federal pensionärer som får sin sjukförsäkring genom den federala Employee Hälsofördelar Program ( FEHBP ) har flera alternativ . Om de bestämde sig för att ta Medicare , kommer Medicare betalar alltid primär . Om de inte gör det , kommer deras förmåner inte påverkas .

Hur samordnings fungerar beror på vilken typ av ett FEHBP planera mottagaren har . Om hon har en HMO , öppnar ursprungliga Medicare samordning upp den begränsade HMO nätverk eftersom ursprungliga Medicare inte har ett nätverk . De i avgift- for-service FEHBP planer kan få många av sina Medicare kostnader frångås .
Militära Fördelar

militära pensionärer som opt-in till TRICARE för Life -programmet är skyldiga att ta Medicare . Medicare är primär , och TRICARE for Life fungerar som en kompletterande försäkring . Det lönar sig för sådant som självrisker och egen försäkringar .
COBRA

Hur COBRA koordinater med Advantage förmåner Medicare och Medicare beror på vilken stödmottagaren hade först . Om mottagaren hade COBRA innan han blev Medicare - berättigade , typiskt , kommer COBRA sluta när han studerar vid Medicare . En make och barn kan stanna på planen , och mottagaren kan kanske hålla COBRA för kostnader som Medicare inte täcker .

Om mottagaren blev COBRA - berättigade efter att han redan hade Medicare , får han lov att har båda . Medicare är primär , och COBRA betalar sekundärt .

De med ESRD kan ha COBRA under samordningsperioden30 månader om de förlorar sin arbetsgivare . Om COBRA slutar , då Medicare betalar primära . Addera