Dagvårdsprogram (Partial Hospitalization Programs, PHP) är intensiva korttidsinsatser inom psykiatrisk vården som kan utgöra ett alternativ till sluten psykiatrisk sjukhusvård för vissa patienter. Medicare betalar för PHP-vård – med det vanliga 20-procentiga egenbidraget – förutsatt att programmets täckningskriterier uppfylls.
PHP-program behandlar personer med akuta psykiatriska problem, vanligtvis vid ett sjukhus öppenvårdsmottagning eller inom den psykiatriska öppenvården i samhället. Korttidsbehandlingen består ofta av förlängda dagliga sessioner (till exempel sex timmar per dag), fem dagar i veckan.
Tjänsterna omfattar individuell terapi, grupp- och par-/familjeterapi, läkemedelshantering samt annan psykiatrisk vård. Patienterna återvänder hem varje kväll för att återuppta sina dagliga rutiner och öva på nyförvärvade strategier för att hantera sin situation.
De flesta PHP-program tar endast emot personer som sannolikt har nytta av intensiva korttidsinsatser. Den genomsnittliga behandlingstiden är fyra till fem dagar.
Medicare kräver att PHP-tjänsterna är aktiva, intensiva och terapeutiska. För att Medicare ska täcka psykiatriska PHP-tjänster för en viss patient måste patientens läkare intyga att patienten, utan PHP-tjänster, skulle behöva sluten psykiatrisk vård. Intyget måste komma från en läkare som deltar i Medicare och avse ett PHP-program som även det deltar i Medicare.
Medicare fastställer ersättningsgränser för PHP-tjänster, oavsett hur mycket det enskilda programmet tar betalt. Patienten (eller dennes kompletterande försäkring till Medicare) betalar 20 procent av det Medicare-godkända beloppet, medan Medicare betalar de återstående 80 procenten.
PHP-program som deltar i Medicare får inte debitera Medicare-mottagare mer än det Medicare-godkända beloppet.
Vård inom ett PHP-program kan innebära betydande besparingar för Medicare jämfört med sluten sjukhusvård. Tyvärr finns det fall där program tar emot patienter som inte har nytta av tjänsterna, eller för vilka intensiva insatser inte är medicinskt motiverade. Myndigheternas granskning av flera sådana program avslöjade olämplig fakturering till Medicare för ungefär hälften av de behandlade patienterna.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online