År 2006 införde den amerikanska federala regeringen Medicare Part D, ett program som främst syftar till att ge äldre ekonomiskt stöd för receptbelagda läkemedel. Staten subventionerar vissa läkemedel för programdeltagarna, som kan anmäla sig via en rad olika planer. Utbudet är stort – planerna varierar mellan delstaterna, och var och en har sina egna regler kring generiska läkemedel och originalpreparat, månadspremier, självrisker och egenavgifter.
Medicare erbjuds personer som är minst 65 år gamla. Medicare Part D är inget obligatoriskt program, men det står öppet för alla Medicare-mottagare. Målet är att minimera deltagarnas egna kostnader för mediciner. Part D-täckningen gäller deltagare som betalar sina läkemedel på egen hand. De flesta planer hjälper deltagarna att betala receptkostnader upp till 2 000 dollar per år. Belopp över detta belopp betalas av deltagaren själv och inte av Medicare Part D, såvida inte de årliga läkemedelskostnaderna överstiger 5 000 dollar – i så fall träder Medicare in och täcker kostnaderna. Detta mellanting kallas ofta för den så kallade "Medicare-gapen" (täckningsgapet).
Observera att dessa tröskelbelopp har justerats flera gånger sedan programmets start, så aktuella nivåer bör alltid kontrolleras hos Medicare.
Trots att Medicare-mottagare kan anmäla sig till en Part D-plan påverkas storleken på deras subvention av inkomst och ekonomiska resurser. De flesta planer använder en glidande skala med olika avgifter, men personer med mycket låga inkomster kan ha rätt till full subvention, vilket innebär att de helt slipper betala årspremie och egenavgifter. För ytterligare information kan man kontakta Department of Health and Human Services via telefonnummer 1-800-MEDICARE eller 1-800-633-4227.
Alla läkemedel omfattas inte av Medicare Part D. Den federala regeringen informerar samtliga delstater om vilka läkemedel som kan undantas, och därefter fattar delstaterna det slutgiltiga beslutet. Receptfria läkemedel kan exempelvis vara undantagna från subventioner. Även recept på vitaminer och mineraltillskott, som järn, zink och D-vitamin, kan exkluderas från täckningen.
Det finns två sätt att delta i Medicare Part D-programmet. Deltagarna väljer antingen en Prescription Drug Plan (PDP) eller en Medicare Advantage-plan. Den största skillnaden är att PDP:er endast täcker receptbelagda läkemedel, medan Medicare Advantage-planer omfattar både läkemedel och medicinsk vård.
Premierna i Medicare Part D är varken permanenta eller fasta. År 2009 beräknades den genomsnittliga månadspremien för en PDP ligga på cirka 45 dollar, jämfört med ungefär 37 dollar år 2006. Ungefär hälften av alla PDP:er tar ut en självrisk, som 2009 beräknades uppgå till runt 300 dollar per år. Eftersom premier och villkor justeras årligen är det klokt att noggrant jämföra tillgängliga planer inför varje anmälningsperiod för att hitta det alternativ som bäst passar ens behov och budget.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online