Att kunna ta sig till vården är en återkommande utmaning för delstaternas hälsoplaner när det gäller Medicaids låginkomstagare. Det beror på att bilinnehav inte är lika vanligt bland Medicaids försäkrade, i kombination med en hög andel äldre och barn. Den federala regeringen, som samfinansierar Medicaid-programmet tillsammans med varje delstat, ger delstaterna flexibilitet att utforma egna former av transportstöd.
Medicaid är landets största enskilda beställare av kollektivtrafiktjänster. År 2006 uppskattades det att Medicaid-programmet spenderade cirka 3 miljarder dollar på medicinska transporter. Tillhandahållandet av transporter är en av de faktorer som skiljer Medicaid från en mer traditionell sjukförsäkring.
The Deficit Reduction Act of 2005 innehåller bestämmelser som trädde i kraft i juli 2010 och som ytterligare utökade Medicaids transporttäckning. Enligt lagen införde Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) nya föreskrifter i 42 CFR 440.390, som benämns Assurance of Transportation-bestämmelsen – en garanti för transport.
Denna bestämmelse kräver att en Medicaid-plan garanterar att både akuta och icke-akuta transporter täcks, genom att fortsätta kräva medicinsk och icke-medicinsk transport inom Medicaid-programmen, även om motsvarande tjänster inte erbjuds i delstatens privata eller andra offentliga hälsoplaner.
Innan denna ändring hade flera delstater avskaffat Medicaid-transporttäckningen som en del av ett benchmarking-program som tillät delstaternas Medicaid-program att begränsa tjänster på ett sätt som liknade privata försäkringsplaner. Detta är inte längre möjligt enligt de nya regulatoriska bestämmelserna, vilket säkerställer fortsatt tillgång till transporter för Medicaids mottagare.
Den allmänna transportgarantiregeln kräver att delstatsplanerna säkerställer nödvändig transport för mottagarna till vårdgivare enligt sektion 1902(a)(4) i Social Security Act. Delstaterna måste utveckla sina transportsystem, beskriva metoderna och säkerställa tillgänglighet. Delstaterna kan dessutom fritt avgöra hur sådana tjänster ska redovisas – antingen som en administrativ kostnad eller som en medicinsk tjänst vid ersättning. Varje transportlösning, inklusive buss- och kollektivtrafikbiljetter, måste kunna visas vara det mest kostnadseffektiva transportsättet.
Medicaids transportregler fokuserar på akut och icke-akut transport. Enligt 42 CFR 431.53 finns det inget krav på att transport ska erbjudas av icke-medicinska skäl.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online