Medicare är ett statligt program som erbjuder sjukvårdsförmåner till personer utan privat försäkring eller ekonomiska möjligheter att betala för egen vård. Programmet bygger på en så kallad single-payer-modell, vilket innebär att en del av befolkningens resurser samlas i en gemensam fond som sedan betalar de medicinska kostnaderna. Medicare skapades främst för att hjälpa dem som inte har råd med nödvändig medicinsk behandling.
För att få ta emot Medicare-patienter måste vårdgivare uppfylla särskilda krav och erhålla licens. Eftersom det råder brist på primärvårdsläkare som accepterar Medicare-patienter har det även föreslagits att dessa vårdgivare enligt lag ska tvingas ta emot sådana patienter för att behålla sina läkarlicenser.
Innan en läkare får praktisera inom Medicare måste hen certifieras. Första steget är att personen redan ska vara verksam läkare. Därefter ska en licensansökan lämnas in. Ansökningsformulär för Medicare-licens kan hämtas hos en Medicare-förmedlare i det aktuella området.
Läkare måste dessutom godkänna en standard mot diskriminering samt acceptera de ersättningsnivåer som Medicare erbjuder. Ersättningarna baseras på en avgiftsskala som fastställs av den federala regeringen. Medicare-programmet står för 80 procent av avgiften, medan patienten själv betalar resterande 20 procent.
Läkare som bedömer att de inte kan försörja sig på avgiftsskalan kan välja att ställa sig utanför programmet, så kallad opt-out. De kan då fortfarande ta emot Medicare-patienter från fall till fall, men får endast debitera 95 procent av den ordinarie avgiftsskalan. Vissa läkare väljer därför att begränsa antalet Medicare-patienter de behandlar, eftersom de annars inte har råd att fortsätta sin praktik.
En registreringsansökan till Medicare måste fyllas i av vårdpersonalen innan hen blir licensierad att erbjuda Medicare-finansierade tjänster. Vårdgivaren tar emot informationsmaterial som ska läsas och undertecknas. Detta inkluderar avtalet Health Insurance Benefits, formuläret om medborgerliga rättigheter samt formuläret Medicare Intermediary Information.
Vårdpersonal som vill arbeta inom hospicevården – ett program som fokuserar på smärtlindring och livskvalitet för patienter med terminal sjukdom – måste dessutom underteckna formuläret Hospice Request for Certification in the Medicare Program.
Eftersom Medicare ofta har relativt låga ersättningsnivåer är många primärvårdsläkare tveksamma till att ta emot Medicare-patienter. Detta bidrar till en brist på tillgängliga läkare. Som en följd av detta föreslogs år 2010 lagstiftning som skulle kräva att läkare vårdar Medicare-patienter, annars riskerar de att förlora sin läkarlicens.
Utöver de allmänna kraven finns specifika krav för olika medicinska yrkesområden. En fysioterapiassistent som exempelvis vill arbeta inom Medicare-systemet måste ha avlagt examen från ett tvåårigt högskoleprogram. Dessutom kräver U.S. Public Health Service att fysioterapeuten godkänts i ett prov som administreras av myndigheten.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online