Betalar Medicaid för tandproteser? Så fungerar tandvårdstäckningen i USA

Medicaid är ett amerikanskt sjukförsäkringsprogram som riktar sig till familjer och individer med låga inkomster. Programmet erbjuder tandvårdstjänster, men omfattningen varierar beroende på vilken delstat du bor i, din ålder och din inkomst. Att få täckning för tandproteser genom Medicaid beror alltså i första hand på var i USA du är bosatt.

Behörighet

Det är upp till varje delstat att avgöra om en person har rätt att få tandproteser finansierade genom Medicaid. Vissa delstater erbjuder full täckning för tandproteser, medan andra helt saknar denna typ av stöd. Det innebär att två personer med samma behov och ekonomiska situation kan få helt olika svar beroende på var de bor.

Begränsningar i täckningen

I de delstater som täcker tandproteser genom Medicaid gäller ofta särskilda begränsningar för behandlingarna. Dessa kan innebära att:

• Endast en uppsättning proteser beviljas under en livstid
• Reparationer inte ingår, eller endast tillåts en gång per år eller per femårsperiod
• Proteser endast beviljas i samband med ett trauma, till exempel efter en olycka

Egenavgifter

Beroende på delstat kan du behöva betala en egenavgift (co-pay) för din protesbehandling. Egenavgifterna är vanligtvis små – oftast mellan 3 och 5 dollar, eller 5 procent av det totala behandlingsbeloppet.

Tips inför ansökan

Kontakta alltid ditt delstatskontor för Medicaid eller din tandläkare innan behandlingen för att ta reda på exakt vilka regler som gäller i ditt fall. Det kan också vara klokt att begära ett förhandsgodkännande (pre-authorization) för att undvika oväntade kostnader. Genom att förbereda dig väl ökar du dina chanser att få proteserna betalda utan onödiga komplikationer.