Medicaid hjälper ekonomiskt utsatta amerikaner att få sjukvård, men programmet ger på inget sätt sjukvårdsskydd till alla vuxna. För att bli godkänd måste vuxna sökande uppfylla särskilda krav på inkomst och tillgångar. Kraven varierar beroende på den enskildes situation. Vuxna som har barn i beroendeställning, är funktionsnedsatta eller har äldre anhöriga att försörja har det lättare att kvalificera sig än andra vuxna.
Alla som kvalificerar för det federala programmet Supplemental Security Income (SSI) har automatiskt rätt till Medicaid. Grundprincipen är att personer som omfattas av SSI täcks av de federala riktlinjerna, och delstaterna får inte införa strängare regler än den federala nivån.
Vissa delstater erbjuder ett program för medicinskt behövande ("medically needy") som utökar Medicaid-rätten till personer vars inkomst överstiger den vanliga behörighetsgränsen. De kan då använda så kallad "spend down", vilket innebär att kostnader för medicinsk eller rehabiliterande vård används för att sänka den beräknade inkomsten till den nivå som krävs för Medicaid.
Vissa delstater ger dessutom vuxna möjlighet att uppnå behörighet genom att betala en månatlig premie till delstaten. Premien motsvarar skillnaden mellan inkomsten och de obetalda kostnaderna för medicinsk behandling. Delstater som inte har denna typ av program kallas "income cap states" (delstater med inkomsttak). Dit hör Alabama, Colorado, Delaware, South Carolina, Idaho, New Mexico, Wyoming och Mississippi.
Genom Breast and Cervical Cancer Prevention and Treatment Act, som undertecknades den 24 oktober 2000, har delstaterna möjlighet att erbjuda medicinskt stöd till kvinnor med låg inkomst som saknar sjukförsäkring. Programmet riktar sig till kvinnor som har fått diagnos eller screenats inom CDC:s (Center for Disease Control) program för tidig upptäckt av bröst- och livmoderhalscancer och som behöver behandling för precancerösa förändringar, bröstcancer eller livmoderhalscancer. CDC-programmet finns i samtliga 50 delstater.
När en make eller maka söker Medicaid på grund av sjukdom räknas den friska partens inkomst och tillgångar med i bedömningen. Hur bedömningen görs beror på om patienten vårdas i hemmet eller bor på en vårdinrättning, och delstaterna tillämpar olika regler på detta område.
Medicaid har en tillgångsgräns på 2 000 dollar för enskilda sökande och 3 000 dollar för par. Värdet av bostaden samt bilens värde – upp till 4 500 dollar eller bilens aktuella marknadsvärde – räknas inte in i denna beräkning av tillgångarna.
Eftersom reglerna skiljer sig åt mellan delstaterna är det alltid bäst att kontakta din delstats Medicaid-kontor för att få exakt information om vilka krav som gäller i just din situation.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online