Medi-Cal är Kaliforniens Medicaid-program – ett statligt och federalt finansierat sjukvårdssystem som skapats för att hjälpa låginkomstfamiljer och individer med liten eller ingen sjukförsäkring att få adekvat medicinsk vård. Programmet erbjuder gratis eller kraftigt subventionerade medicinska tjänster till berättigade invånare i Kalifornien.
Förmånerna omfattar en rad olika tjänster, där många särskilt riktar sig mot barns hälsa och förebyggande vård. Medi-Cal betalar för tjänster under kvalificerande månader och kan dessutom erbjuda retroaktiv täckning för medicinska kostnader som uppkommit upp till tre månader före ansökningsdatumet.
Medi-Cal är tillgängligt för personer under 21 år och över 65 år, samt för kvalificerade familjer med barn. Programmet täcker även funktionsnedsatta, gravida och personer som mottar kvalificerande statliga eller federala kompletterande inkomster. Familjer utan traditionell sjukförsäkring via arbetsgivaren kan också ha rätt till förmåner.
Inkomst och familjestorlek är avgörande faktorer vid behörighetsbedömningen, och programmet vänder sig till en bred grupp av människor. Låginkomsttagare som behöver vård men inte passar in i de vanliga kategorierna uppmuntras att ändå ansöka hos sitt lokala socialtjänstkontor (Department of Social Services) för att få sin behörighet prövad.
Medi-Cal-mottagare måste kunna visa upp bevis på att de bor i Kalifornien. Godtagbara bevis inkluderar statligt utfärdat ID-kort samt intyg på skolgång eller anställning. Även hyresavi, amorteringsunderlag eller elräkningar med tillhörande kvitton accepteras. Sökande utan fast adress kan fastställa sin bosättning genom andra metoder.
Amerikanska medborgare behöver uppvisa ett socialförsäkringskort (Social Security card). För lagligt bosatta invandrare beror behörigheten på faktorer som uppehållsstatus och arbetshistorik. Papperslösa invandrare kan i vissa fall ha rätt till begränsade tjänster inom ramen för Medi-Cal.
Behörigheten avgörs av hushållets inkomst och storlek. Enligt Los Angeles Department of Public Social Services får en familj på fyra personer högst ha en inkomst på 1 100 dollar per månad efter tillåtna avdrag, exempelvis för barnomsorg och arbetsrelaterade kostnader. Alla hushållsmedlemmars inkomst måste tas med i bedömningen, och underlåtenhet att redovisa inkomst kan leda till avslag på förmåner.
Även det kontanta värdet av tillgänglig egendom påverkar behörigheten. En familj på fyra personer får äga tillgångar för högst 3 300 dollar. Hem- och fordonsägare kan dock få ytterligare undantag beroende på sina individuella förhållanden.
Sjukvårdstäckningen för Medi-Cal-mottagare kan omfatta graviditetsvård och familjeplanering, akut- och sjukhusvård, barnkontroller, läkarbesök, psykiatriska tjänster, synvård, tandvård och receptbelagda läkemedel.
För att Medi-Cal ska betala måste vården ges av en godkänd Medi-Cal-leverantör. Viss specialistvård kräver förhandsgodkännande från Medi-Cal innan behandlingen påbörjas – vård som ges utan detta godkännande riskerar att inte ersättas alls.
Ansökningar lämnas in till ett lokalkontor för Department of Human Services eller Department of Social Services. Sökande bör få en bekräftelse på att ansökan mottagits inom tio dagar. Själva handläggningen kan ta upp till 45 dagar, och ansökningar som kräver ytterligare handlingar kan ta längre tid.
Om din ansökan avslås och du anser att beslutet är felaktigt eller diskriminerande har du rätt att lämna in ett klagomål och begära en överprövning hos California Department of Social Services via telefonnummer (800) 952-5253.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online