Medicaid-bedrägeri är ett allvarligt brott i USA. Det finns en rad olika sätt på vilka en vårdgivare kan komma att begå eller dras in i sådana bedrägerier. Vissa exempel handlar om att utnyttja statens medel, medan andra innebär att man utnyttjar enskilda Medicaid-mottagare. Oavsett vilket räknas handlingarna som bedrägeri och kan få allvarliga konsekvenser.
Vårdgivaren fakturerar Medicaid flera gånger för samma tjänst.
Vårdgivaren fakturerar Medicaid för en tjänst som aldrig har utförts hos mottagaren.
Vårdgivaren förfalskar hälsouppgifter för att kunna fakturera Medicaid för behandlingar och tjänster som inte är medicinskt nödvändiga.
Vårdgivaren tar betalt av en Medicaid-mottagare för ett högre belopp än det som normalt debiteras andra patienter för samma tjänst.
Vårdgivaren kräver att mottagaren själv betalar mellanskillnaden mellan vårdgivarens ordinarie pris och det belopp som Medicaid ersätter.
Ett apotek lämnar ut en generisk variant av ett läkemedel till mottagaren men fakturerar Medicaid för den dyrare originalprodukten.
Vårdgivaren tar emot kontanter eller andra gåvor i utbyte mot att remittera Medicaid-mottagare till vissa specialister.
Dessa former av bedrägeri kan leda till böter, krav på återbetalning, uteslutning ur Medicaid-programmet och i allvarliga fall även fängelsestraff. Både vårdgivare och mottagare bör därför vara uppmärksamma på tecknen och anmäla misstänkt fusk till ansvariga myndigheter.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online