Medicaid är ett statligt finansierat försäkringsprogram i USA som hjälper barn och vuxna med mycket låga inkomster att betala nödvändiga medicinska kostnader. Behörighet för Medicaid avgörs av individens totala tillgångar. Eftersom den federala regeringen och delstaterna lägger ut medel för att täcka dessa kostnader införde myndigheterna återkravsprogram för dödsbon som en del av Omnibus Budget Reconciliation Act från 1993 (OBRA). Syftet är att få tillbaka en del av de utbetalda medlen ur mottagarens kvarlåtenskap.
Medicaid-lagarna kräver att varje delstat återtar belopp från en avliden persons dödsbo för att täcka kostnader för vårdhem för mottagare över 55 års ålder. Återkravet omfattar hemtjänst och andra samhällstjänster, läkemedelskostnader samt sjukhuskostnader. Delstater vars Medicaid-planer godkändes efter den 14 maj 1993, när OBRA stiftades, måste täcka 100 procent av kostnaderna för Medicaid-finansierad vård på vårdhem.
Delstaterna måste fastställa regler och förfaranden som möjliggör undantag från återkravsregeln om ett återkrav skulle orsaka allvarliga svårigheter för dödsboet eller de efterlevande.
Kongressen stiftade lagstiftning 1988 som gör det möjligt för Medicaid-mottagarens make eller maka att bo kvar i parets gemensamma hem utan att parets tillgångar behöver tömmas. Regeln infördes med hänsyn till de betydande kostnader som vårdhem ofta innebär. Undantaget gäller endast om den sjuke patienten förväntas vårdas på ett vårdhem i minst en månad.
Delstaterna har laglig rätt att granska upp till 36 månader bakåt i tiden för att upptäcka tidigare överföringar av inkomst och tillgångar. Eftersom en person som behöver långtidsvård kan ha överfört egendom till andra familjemedlemmar för att undvika att delstaten gör anspråk på resurserna, görs denna granskning 36 månader tillbaka från början av vårdtiden.
Om Medicaid-mottagaren eller mottagarens familj inrättar en trust (förtroendeformögenhet) med behöriga tillgångar, blir trusten en del av det tillgängliga dödsboet vid bedömningen av Medicaid-behörighet. Bedömningen omfattar dock ingen granskning av trustens syfte eller eventuella begränsningar i utdelningen. Enligt Medicaid-lagarna räknas trusten som en del av mottagarens resurser så länge den är tillgänglig.
Vissa trust räknas inte som tillgängliga resurser. Det gäller trust som inrättats av individens förälder, far- eller morförälder, eller av en domstol, till förmån för en person med funktionsnedsättning – förutsatt att mottagaren är under 65 år. Även trust som inrättats av ideella organisationer till en enskild persons förmån är undantagna från bedömningen.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online