En "Medicaid waiver" är ett program som ger finansiering till personer som kvalificerar sig för Medicaid och som lever med utvecklingsstörningar eller andra medicinska problem. Namnet kommer från att vissa Medicaid-krav "frångås" (engelska: waived) för att delstaterna ska kunna införa dessa specialprogram. Syftet är att erbjuda alternativ vård i hemmet eller i samhället till personer som annars skulle tvingas institutionaliseras på grund av sina medicinska eller utvecklingsrelaterade behov.
New Jersey har tre sådana waiver-program: Community Resources for People with Disabilities (CRPD), AIDS Community Care Alternatives Program (ACCAP) samt Traumatic Brain Injury Waiver (TBI).
CRPD-waivern syftar till att hjälpa människor att återgå till samhällslivet eller att kunna bo kvar i en vårdmiljö utanför institution, i stället för att placeras på sjukhem eller sjukhus. Delstaten begränsar tjänsterna till högst 300 personer åt gången. Personer med funktionsnedsättning i alla åldrar kan delta, förutsatt att de uppfyller kraven för funktionsnedsättning enligt Social Security Administration (SSA).
New Jerseys Division of Disability Services beaktar inte föräldrars inkomst eller tillgångar när det gäller barn som behöver tjänsterna. För gifta vuxna tas inte makens eller makans inkomst med i beräkningen, men tillgångar som lätt kan omvandlas till kontanter räknas dock.
Waivern omfattar bland annat en handläggare (case manager), privat legitimerad sjuksköterska, anpassning av fordon och bostad, personligt larmsystem samt engångskostnader för övergången, exempelvis möbler till lägenheten, elanslutningar eller skadedjursbekämpning. Delstaten tillåter omvårdnadstjänster i högst 16 timmar per dag, och bostaden måste ha ytterligare en vuxen person som bor där och tar ett 24-timmarsansvar för Medicaid-mottagaren.
För att kvalificera sig för denna waiver måste personen behöva en handläggare samt minst en ytterligare tjänst.
ACCAP-waivern erbjuder ett brett utbud av tjänster för aids-patienter i alla åldrar samt hiv-patienter under 13 års ålder. Delstaten begränsar programmet till 750 personer åt gången. Precis som vid CRPD-waivern tillämpas samma riktlinjer gällande inkomst och tillgångar för både vuxna och barnmottagare, SSA:s definition av funktionsnedsättning samt kravet på en vårdgivare som bor i hemmet eller annan vuxen person för privat omvårdnad.
Programmet omfattar fallhantering, privat omvårdnadstjänst, personlig vård under överinseende av en legitimerad sjuksköterska samt 24-timmars hospicevård till individer som har fått en prognos med en förväntad återstående livstid på mindre än sex månader.
TBI-waivern erbjuder en rad olika tjänster för personer som lider av hjärnskador. Enligt Division of Disability Services består majoriteten av mottagarna av unga vuxna som inte längre kan dra nytta av intensiv rehabilitering. Delstaten finansierar 350 fall åt gången, och deltagarna måste uppfylla SSA:s kriterier för funktionsnedsättning. Skadan måste ha inträffat efter 21 års ålder men före 65 års ålder. Mottagarna måste dessutom uppnå minst nivå fyra på Rancho Los Amigos-skalan för kognitiv fungering.
Tjänster inom denna waiver inkluderar fallhantering, rådgivning, anpassningar av hem och fordon, dagsverksamhet, en vuxen följeslagare samt flera olika terapiformer, bland annat talträning, arbetsterapi och fysioterapi.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online