Behörighetskrav för Medi-Cal – Kaliforniens Medicaid-program

Medi-Cal, Kaliforniens statliga Medicaid-program, finns till för att hjälpa en bred grupp människor med låg inkomst att få tillgång till sjukvård. För att fastställa behörighet fyller sökanden i en ansökan på fyra sidor som täcker alla typer av sökande, vilken därefter skickas in till Department of Health Care Services. Delstaten bedömer hushållets inkomst samt andra tillgångar, såsom bankkonton, bilar och bostäder, tillsammans med utgifterna för att avgöra om den sökande kvalificerar sig.

Program baserade på ålder

Äldre invånare i Kalifornien som är över 65 år och som uppfyller kraven på inkomst och tillgångar har rätt till Medi-Cal. Vuxna under 65 år kan också kvalificera sig för stöd om de har minderåriga barn boende hos sig och uppfyller övriga krav. Ett minderårigt barn definieras som ett barn under 21 år som bor hemma eller vistas bort från hemmet för studier.

Personer med funktionsnedsättning och höga sjukvårdskostnader

Kalifornier med låg inkomst som dessutom är blinda eller har en funktionsnedsättning kan kvalificera sig för Medi-Cal. Även personer som bor på vårdhem eller i assisterat boende och har begränsad inkomst och få tillgångar kan vara berättigade till sjukvårdsstöd från delstaten. Personer med exceptionellt höga medicinska kostnader kan i vissa fall få sin justerbara inkomst minskad med hänsyn till sina sjukvårdskostnader, vilket gör att de trots allt kvalificerar sig för Medi-Cal-stöd.

Gravida kvinnor, barn och omsorgspersoner

Gravida kvinnor kan få hjälp via Medi-Cal, liksom barn som lever i familjer med begränsade resurser. Den som tar hand om ett barn under 21 år – oavsett om det finns ett släktskap eller inte – kan också kvalificera sig. För att omsorgspersoner ska vara berättigade till Medi-Cal måste barnets förälder vara avliden, varaktigt oförmögen att vårda barnet eller arbetslös.

Personer utan amerikanskt medborgarskap

Vissa personer som inte är amerikanska medborgare kan vara berättigade till Medi-Cal i Kalifornien utifrån sin inkomst och sina övriga resurser. Dokumentation krävs inte, men inte alla tjänster är tillgängliga för alla sökande. Vissa papperslösa migranter kan exempelvis endast kvalificera sig för akutvård och tjänster kopplade till graviditet.

Program för patienter med specifika diagnoser

Personer som har fått diagnosen tuberkulos, bröstcancer, livmoderhalscancer eller HIV/AIDS kan ha rätt till stöd för sina sjukvårdskostnader via Medi-Cal, förutsatt att deras inkomst- och tillgångsnivå ligger under den gräns som delstaten fastställt.

Deltagande i andra program

Deltagande i vissa delstatsprogram som inte är relaterade till sjukvård kan automatiskt göra individen berättigad till Medi-Cal. De som mottar Supplemental Security Income (SSI) – ett ekonomiskt bistånd till äldre och funktionsnedsatta med låg inkomst – har rätt till Medi-Cal. Detta gäller även de som får flyktingbistånd, deltar i Foster Care- eller Adoption Assistance-programmen, mottar In-Home Supportive Services eller deltar i CalWORKS.