Hur Arkiv för Masshealth Premium Assistans

? Masshealth är en Medicaid -program som ger sjukförsäkring till låg - och medelinkomsttagaresom bor i Massachusetts , enligt MassResources.org , en informativ webbplats om Massachusetts biståndsprogram . Beroende på din behörighet , kommer du antingen få täckning för sjukvården direkt från Masshealth , eller Masshealth får betala en del av din försäkring räkningar via Premium Assistance ( Family Assistance ) program . Premium Assistance är för sysselsatta personer i åldern 19 och 64 ( och deras barn ) som har privat sjukförsäkring genom en arbetsgivare och behöver hjälp att betala sina premier . De som är hiv - positiva , under 65 år och har privat sjukförsäkring kan också vara berättigade till Premium assistans . Detta är vad du behöver
Medical Benefit Förfrågan
Dokumentation
Visa fler Instruktioner
1

Skaffa en medicinska fördelar Request ( MBR ) ansökningsblanketten och informationspaket; MBR formuläret används för olika Masshealth program , bland Masshealth Premium Assistance. Du kan få ett program på ett av tre sätt : genom att ringa Masshealth inskrivning center på 888-665-9993 och begära att en ansökan paket att skickas till dig , genom att ladda ner ett paket från Masshealth webbplats ( se Resurser ) eller genom att plocka upp ett program vid en godkänd vårdcentral . För att hitta en vårdcentral nära dig , ring Förbund vårdcentraler Patient Remiss på 800-475-8455 eller använda locator visas under resurser .
2

Läs igenom tillämpningsanvisningarna och fyll ansökan; kom ihåg att underteckna och datera den. Gör en kopia av ansökan till dina egna skivor . Addera 3

Samla dokument som krävs för att skicka in din ansökan . Du måste visa bevis på följande : din identitet , amerikanskt medborgarskap eller invandrarstatus , födelsedatumoch personnummer för alla i familjen , ett bevis på lön eller egenföretagande , bevis på andra inkomster , kontoutdrag , en fotokopia av din privata sjukförsäkringskort och bevis på ditt funktionshinder , blindhet eller hiv /aids -status ( om tillämpligt ) . Ring Masshealth om du behöver hjälp med att få någon dokumentation på 888-665-9993
4

Maila ifylld ansökningsblankett och alla bevis till : . Masshealth Inskrivning CenterCentral Processing UnitP.O . Box 290794Charlestown , MA 02.129-0214 Addera