Så kvalificerar du dig för Medicaid i Kentucky som äldre

Medicaid är ett sjukförsäkringsprogram för låginkomsttagare som finansieras gemensamt av den federala regeringen och delstaterna och som drivs av respektive delstat. I Kentucky kan personer som är 65 år eller äldre kvalificera sig för Medicaid, förutsatt att de uppfyller vissa krav – bland annat en inkomstgräns som varierar beroende på vilka inkomstkällor man har.

Vad täcker Medicaid?

Programmet täcker en bred rad av vårdtjänster, bland annat:

• Sjukhusvård och öppenvård
• Långtidsvård på särskilt boende
• Hälso- och psykiatrisk vård i hemmet
• Hospicevård
• Receptbelagda läkemedel
• Övriga hälsorelaterade kostnader

Så här ansöker du – steg för steg

1. Samla ihop din dokumentation

Börja med att samla alla handlingar du behöver för din ansökan i en mapp. Detta inkluderar giltig legitimation (till exempel statligt ID-kort eller körkort), födelsebevis eller annat bevis på medborgarskap eller laglig vistelse, sjukförsäkringshandlingar och kort samt inkomstbevis – från arbete, underhållsbidrag, Social Security eller Supplemental Security Income samt pensioner – för samtliga medlemmar i ditt hushåll.

2. Lämna in din ansökan

Gå till ditt lokala kontor hos Kentuckys Cabinet for Health and Family Services (CHFS) och fyll i en Medicaid-ansökan. Ansökan efterfrågar grundläggande uppgifter som ditt fullständiga namn och din adress, samt uppgifter om alla inkomster och andra tillgångar. Använd sökfunktionen på myndighetens webbplats för att hitta kontoret närmast dig. Idag går det även att ansöka digitalt via delstatens officiella portal för sociala förmåner, vilket underlättar för dem som inte kan besöka kontoret personligen. Kontakta ditt lokala kontor om du behöver hjälp med alternativa ansökningssätt.

3. Kontrollera om en "spenddown" krävs

Fråga om du behöver en så kallad "spenddown" – i praktiken en månatlig självrisk som måste uppfyllas innan Medicaid-täckningen börjar gälla. Har du lön eller annan förvärvsinkomst kan du eventuellt kvalificera dig för Medicaid Works, ett program riktat till personer som arbetar, och slipper då ofta spenddown-kravet.

4. Överklaga vid avslag

Om din ansökan avslås efter granskning kan du skriva och skicka ett överklagandebrev till ditt lokala CHFS-kontor. Du bör få svar på din första ansökan inom 45 dagar från ansökningsdatumet. Överklagandet måste lämnas in inom den tidsram som anges i avslagsbrevet – vanligtvis 10 dagar – och ska innehålla ditt fullständiga namn, födelsedatum samt ditt Social Security- eller Medicaid-ärendenummer. I brevet ska det tydligt framgå att du "begär överklagande", tillsammans med en förklaring till varför, och det måste specifikt hänvisa till avslagsbrevet.

5. Närvaro vid överklagandeförhandlingen

Ta med all relevant dokumentation till förhandlingen. Vilka handlingar som behövs varierar beroende på orsaken till avslaget, men kan exempelvis omfatta inkomstbevis och medicinska journaler. Lämna in dokumentationen till förvaltningsrättsdomaren. Du får besked inom 90 dagar från förhandlingen. Får du avslag även efter överklagandeförhandlingen har du möjlighet att väcka civilrättsligt åtal mot CHFS. Myndigheten bistår inte med denna process, utan rekommenderar att du konsulterar en jurist om du överväger det steget.