Florida Medicaid, som administreras av Florida Agency for Health Care Administration (AHCA), tillhandahåller sjukvårdstjänster till låginkomsttagare i delstaten. Floridas lagar och föreskrifter definierar faktureringsreglerna för återbetalning och administration av programmet, inklusive områdena psykisk hälsa, skolbaserade terapitjänster och receptbelagda läkemedel.
Florida Medicaid ersätter samhällsbaserade leverantörer av psykiatriska tjänster utifrån en avgiftstabell som fastställs av AHCA. På samma sätt ersätter delstaten hembaserade, icke-kliniska tjänster inom psykisk hälsa enligt en avgiftstabell fastställd av AHCA.
Tjänster vid pediatriska utökade vårdcenter ersätts även de per tjänst, enligt avgifter som fastställts av AHCA. De ersättningsbara tjänsterna omfattar bland annat sjukskötersketjänster, personlig omvårdnad, medicinsk utrustning samt akuta förbrukningsvaror och läkemedel. Florida Medicaid ersätter dessutom delstaten och ideella organisationer baserat på de faktiska kostnaderna för de varor och tjänster som tillhandahållits.
Florida Medicaid ersätter leverantörer av terapitjänster i skolorna utifrån de rimliga kostnaderna för de tjänster som tillhandahålls. Skolbaserade psykologitjänster ersätts dock med varierande taxa, beroende på tjänsteleverantörens professionella kompetensnivå.
Lagen kräver att skoldistrikten kvartalsvis intygar att de har använt offentliga medel för att tillhandahålla talträning, arbetsterapi, sjukgymnastik eller psykologitjänster under perioden. Florida Medicaid ställer även krav på att skoldistrikten intygar och styrker användningen av lokala medel för skolbaserade terapitjänster.
Florida Medicaid ersätter generiska läkemedel utifrån Medicare-programmets federala övre prisgräns – det vill säga det maximala belopp som Medicare-programmet ersätter för ett läkemedel – plus en dispensavgift. Om Medicare-programmet inte har fastställt någon övre prisgräns för ett visst läkemedel, baseras ersättningen från Florida Medicaid på leverantörens uppskattade inköpskostnad för preparatet plus en dispensavgift.
Varumärkesläkemedel ersätts utifrån delstatens högsta tillåtna kostnad, med tillägg av en dispensavgift.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online