Medicaid och vårdhem: Så fungerar behörighetskraven

Vård på vårdhem kan bli mycket kostsam, särskilt för personer som saknar sparade medel eller ett tillräckligt försäkringsskydd. Genom att lära sig mer om de regler som styr Medicaid-behörighet och vårdhem kan man avgöra om en person kvalificerar sig för Medicaid och om kostnader kopplade till vård på vårdhem kan täckas av programmet.

Medicaid-certifiering

Inte alla vårdhem, boenden med assistans eller vårdenheter med förvaltad vård omfattas automatiskt av Medicaid. För att kunna täckas måste anläggningen vara klassificerad som en Medicaid-certifierad anläggning av den aktuella delstaten.

Kvalificering för Medicaid

För att kvalificera sig måste individer uppfylla både federala och delstatliga behörighetskrav. Kraven varierar mellan delstaterna och kan vara komplexa. Generellt sett bestäms Medicaid-behörighet utifrån tre faktorer: ålder eller funktionsnedsättningsstatus, inkomst samt tillgångar. Minimiåldern för att ansöka om Medicaid är 65 år, men personer som är blinda eller lever med en funktionsnedsättning kan kvalificera sig oavsett ålder.

Inkomstregler för Medicaid

För gifta par beaktas båda makarnas inkomster, oavsett om en eller båda söker Medicaid. Riktlinjerna för inkomstbehörighet fastställs av den federala regeringen, men hur inkomsten exakt beräknas varierar mellan delstaterna.

Vissa delstater gör det möjligt att kvalificera sig för Medicaid utifrån sin inkomst i kombination med de medicinska räkningar man bär på. I andra delstater beaktas endast inkomsten.

Tillgångsregler för Medicaid

När Medicaid-behörighet för vårdhemsstöd bedöms tas beskattningsbara tillgångar i beaktande, såsom andra fordon, fritids- och investeringsfastigheter, bankkonton, aktier, obligationer samt liknande tillgångar. I vissa, men inte alla, delstater är det tillåtet att sälja av tillgångar för att uppnå behörighet.

Att tänka på

Eftersom reglerna kring Medicaid-behörighet och vårdhem varierar mellan delstaterna och kan vara komplexa, bör alla som överväger att ansöka om Medicaid göra det så snart som möjligt. På så sätt finns förmånerna på plats redan innan behovet av vårdhemsvård uppstår.

Det är också bra att känna till att Medicaid granskar ekonomiska transaktioner under de senaste fem åren, den så kallade "look-back"-perioden. Olämpliga överföringar av tillgångar kan leda till en väntetid innan förmåner beviljas. Att i god tid konsultera en specialist inom äldreomsorgsplanering kan därför spara både tid och pengar.