Typer av Medicaid Fraud

Sedan 1964 har Medicaid hjälpt människor med låga inkomster och funktionshinder får sjukvård . Medicaid betalar också för sjukvård för barn och äldre . När Medicaid patienter behöver hjälp , betalar den federala regeringen för tjänster såsom sjukhus och omvårdnad . Men Medicaid slutar också betala falska påståenden som lämnats in av försäkrings fusk som vill missbruka systemet . Scams omfattar fakturering för tjänster som inte utförts , eller förändra medicinska koder för att tjäna mer pengar än de har rätt . Kickbacks

Kickbacks uppstå när två medicinska leverantörer arbetar tillsammans för att bedra Medicaid genom att hänvisa patienter till varandra i utbyte mot pengar eller gåvor . Denna typ av bedrägeri resultat hos patienter som får tester som de inte behöver.

Billing

Leverantörer som begår Medicaid bedrägeri ofta fakturera för tjänster som de aldrig utfört - exempel som röntgen och blodprover . En annan vanlig form av Medicaid bedrägeri är att fakturera två gånger för samma procedur . När detta händer , de operatörs räkningar patientens eller privata försäkringsbolag för en tjänst och sedan fakturerar Medicaid för samma tjänst .

Service Oegentligheter

Ibland leverantörer att begå Medicaid bedrägeri inte korrekt beskriver de tjänster som tillhandahålls . Till exempel anlitar en tjänsteleverantör i det som kallas upcoding , vilket innebär att leverantören skickar en räkning för mer service än vad som faktiskt genomfördes ( t.ex. ett besök som var längre än den faktiskt var . ) Katalog

Likaså åtskillnad är en typ av Medicaid bedrägeri som också handlar om hur räkningarna redovisas för betalning . I denna typ av Medicaid bedrägeri , tar en tjänsteleverantör en Medicaid service och räkningar för flera tjänster .
Drog Billing och service Överdrifter

I vissa fall , leverantörer fakturerar Medicaid för ett varumärke receptbelagda läkemedel när patienten faktiskt fått en billigare , generiskt motsvarande

. en annan form av Medicaid bedrägeri uppstår när en leverantör räkningar för labbtester att en patient aldrig behövs i första hand. Detta görs genom att överdriva en patientens symtom i journaler och sedan fakturera för tester i samband med dessa symtom .

Vissa försäkringar fusk också räkningen Medicaid för utgifter som inte är tillåtna , till exempel artiklar som det köps för leverantören personliga använda . Addera