Medicaid är ett offentligt sjukvårdsprogram i USA som erbjuder sjukförsäkringsskydd till personer och familjer som uppfyller vissa villkor. Behörigheten baseras på inkomstnivåer och tillgängliga resurser, och programmet kan i princip vara tillgängligt för personer i alla åldrar. Vid ansökan beaktas tillgångar – inklusive fast egendom, aktier och investeringar – samt inkomster från ränta, fondtillgodohavanden och andra källor. Många försöker därför ge bort sina tillgångar till familjemedlemmar för att "dölja" resurser och därmed kvalificera sig för programmet.
Vid bedömningen av din behörighet granskar Medicaid både din inkomst och dina resurser. Med "resurser" avses alla källor som kan ge dig ytterligare inkomst, särskilt likvida tillgångar. En likvid tillgång är vad som helst som du kan sälja utan eller med minimal värdeförlust – det vill säga att du får värdet på varan, eller nära detta, i kontanter. Fastigheter, fonder, värdet av din livförsäkring samt saldot på check- eller sparkonton räknas alla som likvida tillgångar.
Även om du uppfyller inkomstriktlinjerna för Medicaid kan dina tillgängliga resurser hindra dig från att bli antagen. Från och med oktober 2009 fick en enskild person ha högst 2 000 dollar per månad i inkomst och resurser, medan gränsen för ett par låg på 3 000 dollar.
All inkomst eller likvid tillgång som du överlåter till din familj kan betraktas som en gåva enligt Medicaids riktlinjer. Att exempelvis överlåta ditt sommarhus till dina barn räknas som en gåva, eftersom huset kan säljas till eller över sitt värde och pengarna du då erhåller skulle räknas som inkomst. Kontantgåvor, sparobligationer och liknade värdepapper betraktas också som gåvor.
Det betyder dock inte att du inte får ge presenter till din familj. Föremål som mp3-spelare, böcker och kläder räknas inte mot dig vid behörighetsbedömningen, eftersom de dels är svåra att omvandla till kontanter, dels betraktas som personliga ägodelar snarare än tillgångar. Smycken utgör ett undantag – de används ofta för att dölja tillgångar just eftersom de lätt kan köpas och säljas.
Boende på vårdhem har länge försökt kringgå behörighetsreglerna genom att överföra sina tillgångar till familjemedlemmar. Detta kan utgöra bedrägeri om personen faktiskt skulle kunna täcka sina vårdhemskostnader genom att realisera sina tillgångar. Först när den boende använt alla sina tillgängliga resurser för att betala vårdhemsplatsen blir han eller hon berättigad till Medicaid, som därefter täcker kostnaderna.
Medicaid kräver att en vårdhemsboende som söker ersättning via programmet inte får ge bort någon del av sina tillgångar till familjemedlemmar i syfte att dölja sina verkliga resurser. Den som önskar överföra egendom måste erhålla fullt värde i gengäld. Det innebär att om du vill överlåta ditt hem till dina barn innan du flyttar in på ett vårdhem måste dina barn betala dig marknadsvärdet. Du kan alltså inte helt enkelt skänka bort hemmet, inte heller acceptera ett pris under marknadsvärde.
För att motverka gåvor som syftar till att dölja tillgångar skärpade Deficit Reduction Act (DRA) från 2005 gåvoreglerna inom Medicaid. Lagen fokuserar särskilt på överföringar av fast egendom och andra tillgångar som ägs av vårdhemsboende. Enligt lagen ska alla överföringar av egendom och tillgångar granskas när en Medicaid-mottagare ska flytta in på ett vårdhem och söker fullständig kostnadstäckning genom programmet.
Det finns en femårig så kallad granskningsperiod ("look-back period"), vilket innebär att alla överföringar som gjorts upp till fem år före ansökan om vårdhemsersättning räknas in. Varje överföring där den boende inte erhöll fullt värde i gengäld betraktas som bedrägeri i syfte att kvalificera sig för Medicaid.
En del av påföljden innebär att man förklaras obehörig till Medicaid under en potentially mycket lång period. Strafftiden bestäms genom att värdet på den egendom eller de tillgångar som gavs bort divideras med genomsnittskostnaden för privata vårdhemsutgifter, vilket visar hur många månader som hade kunnat täckas. Enkelt förklarat räknar Medicaid ut hur länge du själv hade kunnat betala för vårdhemsplatsen privat med de intäkter du skulle ha fått från att sälja tillgången – och denna tidsperiod utgör påföljden.
När påföljdsperioden löpt ut kan du ansöka om Medicaid-täckning igen. Har du inte gjort några ytterligare överföringar under tiden blir du antagen och dina vårdhemskostnader täcks. Du kan dessutom förklaras obehörig för vårdhemstäckning på obestämd tid. Utöver detta riskerar du och alla andra inblandade böter på upp till 10 000 dollar för varje överförd tillgång, ytterligare vite samt upp till fem års fängelse för brott mot Medicaids gåvoregler.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online