Journalföringen spelar en avgörande roll både för patientens hälsa och för sjukhusets ekonomiska resultat. Traditionella metoder för medicinsk kodning bygger ofta på opersonlig kommunikation mellan kodare och vårdpersonal – en process som tar tid och som riskerar att leda till missförstånd. Med samtidig kodning (concurrent coding) elimineras tidskrävande korrespondens i efterhand, eftersom all information utbyts personligen och direkt.
Traditionellt har medicinska kodare arbetat åtskilda från vårdpersonalen. De sitter i kontor och arbetsutrymmen inom kodningsavdelningen och förlitar sig ofta på information som kommer i efterhand för att sammanställa journaler. Med samtidig kodning befinner sig kodarna istället ute på sjukhusavdelningen, med direkt tillgång till läkare och annan vårdpersonal. De följer patienten under hela vårdtiden och upprättar dokumentation i realtid. När vårdtiden är avslutad sammanställer kodaren alla handlingar och färdigställer journalen.
Det finns många fördelar med samtidig kodning. Att låta kodare vara närvarande under alla skeden av behandlingen ger större noggrannhet i patientens journaler och snabbare ersättning till sjukhuset. Den ökade tillgången till vårdpersonal gör att kodare kan få frågor besvarade och förtydliganden personligen, i rätt tid. En högre noggrannhet i patientjournalerna minskar risken för medicinska fel, vilket i sin tur förbättrar sjukhusets kvalitetsbetyg och rykte.
Läkarnas godkännande av att ha en kodare närvarande under behandlingen är ett av de största hindren för samtidig kodning. Med en extra person i rummet finns alltid en risk för distraktion. Kodare kan behöva ställa frågor eller be om förtydliganden, och dessa frågor kan dra läkarens uppmärksamhet bort från patienten. En förlorad fokusering på patienten och dennes besvär kan i värsta fall leda till medicinska fel. Medicinska undersökningar är ofta stressiga, och en extra person i rummet kan öka patientens obehag – särskilt när personen varken är läkare, sjuksköterska eller medicinsk tekniker.
Eftersom trådlösa enheter inte är tillåtna på sjukhusavdelningar skrivs den medicinska dokumentationen fortfarande för hand på papper. Kodarna skapar fysiska anteckningar ute på avdelningen och överför dem sedan till digitala register när de återvänder till kodningsavdelningen. Även om kodaren fortfarande måste digitalisera underlagen har hastigheten i kodningsprocessen förbättrats avsevärt: det finns ingen väntan på att formulär ska anlända, och kodaren behöver inte lägga extra tid på efterföljande kommunikation med vårdpersonalen. All information finns redan till hands, vilket gör att de kan fokusera helt på själva kodningsarbetet.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online