HCFA 1500 Form Instruktioner

När en person som läkarvård , fyllde läkare ut en HCFA 1500 blankett för fakturering till försäkringsbolaget . Sedan december 17, 2007, var det HCFA 1500 blankett ersätts med ett CMS 1500 ansökningsformulär på grund av Health Insurance Portability och Accountability Act krav . Dessa krav består av en nationell leverantör Identifier nummer att finnas på alla faktureringsformerför att representera omfattas vårdgivare . Även om CMS 1500 formen har ersatt HCFA 1500 formen , de enda skillnaderna mellan de två ansökningsformulär består av att lägga informationsfält för att tillgodose det nationella Provider Identifier nummer . Instruktioner
1

Fyll i ansökningsformuläret genom att placera i ditt namn , adressuppgifter , födelsedatum och kön . Eftersom patienten , eller behörig person fyller i formuläret på patientens räkning , kommer du inte att behöva fylla i fält 1 och 1a i toppen . Detta avsnitt är för den medicinska bärare informationen . Fortsätt att fylla i formuläret genom att skriva ner den försäkrades namn , den försäkrades adressuppgifter och patientens relation till den försäkrade - . Om annan
2

Supply patientens ställning och om deras tillstånd var från en arbetsrelaterad olycka , bilolycka eller någon annan typ av olycka . Ge den försäkrade personens information såsom verksamhetsområdet eller FECA nummer , födelsedatum , kön , och arbetsgivarens namn eller skolans namn . Skriv ner försäkring namn och om den försäkrade har några andra plan fördelar . Addera 3

Placera i den information som krävs av någon annan levererar försäkring för patienten . Inkludera deras försäkring namn , arbetsgivarens namn eller skolans namn , försäkringsnummer , födelsedatum och kön . Avsluta fylla i formuläret genom att underteckna och datera signaturlinjeantingen patienten eller behörig person . Dessutom har den försäkrade personen underteckna blanketten. I botten av formen som beskriver medicinsk information och förfaranden ges till patienten kommer att slutföras av läkaren . Addera