Kodningstips för ICD-9-indexet

Den internationella klassifikationen av sjukdomar, nionde revisionen (ICD-9), utformades för att standardisera faktureringen inom hälso- och sjukvården. Även om kodningssystemet har haft viss framgång med att förebygga faktureringsbedrägerier och slöseri, har det också tillfört ett extra lager av komplexitet i hanteringen av medicinska ersättningsanspråk. Med rätt kunskap och strategier kan en medicinsk kodningsspecialist undvika många av de fel som leder till försenad handläggning eller att ett ärende inte kan behandlas alls.

Förstå diagnoserna

Vid en snabb genomläsning av patientjournalen är det lätt att förväxla sjukdomshistorik med aktuell diagnos. Kontrollera alltid sammanhanget för att avgöra om det rör sig om en stödjande diagnos eller enbart en del av patientens bakgrund. När flera diagnoser anges bör de dessutom prioriteras efter medicinsk relevans. Om dessa villkor inte uppfylls riskerar du att bli underbetald eller att registrera odokumenterade diagnoser som aldrig kommer att ersättas.

Använd standardiserade förkortningar

Var försiktig med förkortningar som inte finns med på verksamhetens godkända lista. Inom många specialiteter, exempelvis ögonvården, finns flera förkortningar där samma bokstavskombination kan stå för helt olika tillstånd. NV kan till exempel betyda antingen neovaskularisering eller närsyn, beroende på sammanhang. Denna typ av oklarhet kan skapa diagnoser utan stödjande dokumentation, vilket leder till faktureringsfel som resulterar i avvisade betalningar för utförda tjänster eller varor.

Var uppmärksam på tider och datum

Håll noggrant koll på tid och datum vid varje vårdkontakt. När en patient får vård som sträcker sig över midnatt glömmer läkare eller sjuksköterskor ibland att registrera ett nytt vårddatum. Se dessutom till att endast lämna in en debitering per dygn när flera läkare deltar i vården under samma period.

Om detta förbises kan det leda till att en debitering missas helt, eller att flera fakturor skickas in för samma tillfälle. Dubbla inlämningar resulterar i att anspråket avslås.

Tillhandahåll korrekt dokumentation

Vid ett patientbesök anges ofta flera diagnoser för ett och samma tillfälle. Se till att patientens tillstånd och den aktuella vården beaktas när du väljer faktureringskoder. Om ett tillstånd är stabilt under faktureringsperioden, eller inte kräver någon behandling, går det inte att dokumentera tillräckliga skäl för att motivera fakturering. Har du en medicinsk kod som ska bearbetas bör du alltid ange all relevant information som stödjer diagnosen.

Lämna in anspråk omgående

Alla sjukförsäkringar har strikta tidsgränser för när ersättningsanspråk får lämnas in. För de flesta försäkringsgivare är perioden så kort som en till två månader. Medicare utökar denna tid till upp till sex månader, men även denna generösare gräns ger inte utrymme för många faktureringsmisstag eller återinlämningar. Att inte lämna in anspråk i tid är ett av de dyraste misstagen en fakturaspecialist kan göra och utgör den största ekonomiska förlusten för de flesta kliniker.