Att hantera medicinsk fakturering och behandla försäkringsärenden inom vården kan vara extremt svårt och komplext. Medicinsk fakturering är mycket detaljerat arbete – görs den inte korrekt kan det leda till avvisade ansökningar och avvikelser på kontona. Vanligtvis omfattar medicinsk fakturering allt från att hantera enskilda patienters räkningar och konton till mottagningens fordringar och kontoutdrag.
Börja med att lära dig de medicinska faktureringskoderna, inklusive International Classification of Diseases (versionerna ICD-9 och ICD-10), Current Procedural Terminology (CPT) samt Healthcare Common Procedure Coding System (HCPCS). Detta kan åstadkommas genom att genomföra en certifieringskurs i medicinsk fakturering, vilket ger dig en certifiering som specialist inom området. Det kan också i många fall läras upp genom praktisk erfarenhet – många läkarmottagningar erbjuder ofta viss utbildning på jobbet för sin personal inom kodning och hantering av sjukförsäkringsärenden.
Sätt dig in i alla former av medicinsk fakturering, inklusive hantering av fordringar och månatliga kontoutdrag.
Ta fram den så kallade "Superbillen", det vill säga faktureringsarket som listar alla medicinska ingrepp och tester som ska faktureras för en specifik patient vid ett visst vårdtillfälle. En mottagnings "superbill" innehåller vanligtvis de olika CPT-koderna bredvid en checklista över utförda åtgärder. Vid sjukhusens medicinska fakturering kan det dock krävas samordning av en individs avgifter med den aktuella vårdtiden.
Koppla CPT-koderna till patientens motsvarande diagnoser. Var särskilt noga med att diagnoskoderna överensstämmer med det vårdtillfälle som faktureras. Ofta söker sig patienter till akuten för ett besvär och läggs in nästa dag under en annan diagnos.
Använd rätt formulär för att skicka in ärendet till sjukförsäkringarna. Vanligtvis är det ett CMS-1500-formulär, godkänt av National Uniform Claim Committee. Vissa försäkringsbolag har dock egna formulär, exempelvis American Family Life Assurance Company of Columbus (allmänt känt som AFLAC), som patienten själv kan skicka in. AFLAC och andra bolag har egna blanketter som bara behöver fyllas i enligt deras specifika anvisningar.
Se till att CMS-1500-formuläret fylls i korrekt med patientuppgifter, försäkringsuppgifter och information om vårdgivaren, inklusive läkarens nationella leverantörsidentifikation (det så kallade NPI-numret).
Fakturera patienten direkt för eventuella vårdkostnader om patienten saknar försäkring, eller om försäkringen kräver att patienten betalar en självriskdel eller en egenavgift.
Skicka in ärendet till sekundära försäkringar med ytterligare ett CMS-1500-formulär tillsammans med en kopia av primärförsäkringens förklaring av ersättning, så kallad EOB (Explanation of Benefits).
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online