Vad används HCPCS-modifierare till?

Inom sjukvårdens kodningsarbete använder professionella kodare HCPCS-modifierare (Healthcare Common Procedure Coding System) för att lämna kompletterande information om en åtgärd, tjänst eller artikel inom HCPCS-kodningssystemet. I många fall lägger kodare till modifierare till en befintlig HCPCS-kod så att försäkringsgivare kan behandla anspråk på ersättning. Alla ansökningar till statliga försäkringsprogram, exempelvis Medicare, måste innehålla modifierare.

Egenskaper

Modifierare består av tvåsiffriga numeriska eller alfanumeriska tecken och används i både HCPCS-nivå I (CPT) och HCPCS-nivå II-koder.

Att tänka på

Generellt kan kodare lägga till upp till två modifierare per HCPCS-kod i ett ärende. På CMS-1450-formuläret (det vill säga UB-04-ansökningsformuläret) får dock upp till fyra modifierare anges.

Funktion

En modifierare signalerar att en åtgärd, tjänst eller artikel har ändrats på grund av särskilda omständigheter. Den förändrar inte själva kodens innebörd.

Betydelse

Kodare använder HCPCS-modifierare för att ange exakt var på kroppen en åtgärd utfördes, till exempel ögonlock, händer, fingrar, fötter, tår eller kranskärl. Tjänstemodifierare används när en extra tjänst har utförts, när atypiska händelser inträffade under tjänstens gång, när svårighetsgraden vid utförandet ökade eller minskade, samt när ytterligare läkare medverkar eller när tjänsten utfördes på mer än en plats.

Exempel

Några exempel på HCPCS-modifierare är:

• E1 – övre vänstra ögonlocket
• E4 – nedre högra ögonlocket
• F5 – höger hand, tumme
• T2 – vänster fot, tredje tå
• GM – flera patienter i samma ambulansfärd
• QN – ambulanstjänst som tillhandahålls direkt av en tjänsteleverantör
• GP – tjänst som utförs personligen av en fysioterapeut eller inom ramen för en poliklinisk plan för fysioterapi