Medicinska behandlingar som följer av en trafikolycka måste dokumenteras och registreras i betalningssyfte – både av patienten och av patientens försäkringsbolag. Läkarmottagningen genomför behandlingen och antecknar vilka tjänster som har utförts, så att mottagningens ekonomiavdelning kan fakturera och få betalt för vården. Patientens läkare måste kunna producera en faktura som det ansvariga försäkringsbolaget kan förstå. För att kunna fakturera försäkringsbolag vars försäkrade fått vård noterar läkaren typ av tjänst, kostnad och tidsperiod då tjänsten utfördes, varefter tjänsterna översätts till medicinska koder.
PIP-täckning (Personal Injury Protection) gäller för en patient som skadats av ett fordon som omfattas av denna typ av försäkring. Eftersom det endast krävs att personen blivit skadad och behandlad för att ersättning ska utgå måste de medicinska koderna motsvara den typ av tjänst som försäkringen betalar för. Medicinska koder ger PIP-försäkringsgivaren snabb tillgång till den medicinska information som behövs för att betala godkända behandlingar som är ett resultat av en skada från en trafikolycka där PIP-försäkring betalats av fordonets ägare.
PIP-täckning är ett tillägg till bilförsäkringen som kan vara obligatoriskt eller frivilligt beroende på delstat. Denna extra förmån betalar medicinsk behandling utan att skuld behöver fastställas – ett så kallat "no fault"-system. Den skyddar omedelbart den skadade som får vård till följd av en olycka. Läkarfakturor som tas emot av PIP-försäkringsgivaren jämförs med en lista över medicinska koder för att säkerställa att behandlingen är av en typ som försäkringen täcker. Medicinsk kodning är hur en läkarmottagning kommunicerar medicinsk information på ett sätt som tredje part kan förstå. Kodningen säkerställer att försäkringsgivaren kan spåra vad som behandlades, när det behandlades och varför. För att identifiera den medicinska kodningen i ett PIP-ersättningsanspråk, leta efter standardiserade koder i avsnittet för utförda tjänster på läkarens faktura.
American Medical Association började ta emot förfrågningar från Health Care Financing Administration (HCFA) om att standardisera faktureringen från läkare som begär ersättning från försäkringsbolag. Det var då som den medicinska professionen började följa riktlinjer och använda kodning för att normalisera sin fakturering. Listan över koder och de formaliserade intäktsrapporterna uppdateras kontinuerligt i takt med att nya behandlingsmetoder blir tillgängliga. PIP-försäkring är en bilförsäkring som omedelbart betalar vård som utförs på en försäkrad part i en olycka där PIP-ersättning förväntas. Även om koderna kan utökas över tid kan den försäkrade endast få ersättning för relevanta skador från olyckan – inte för andra typer av behandling. HCFA har uppdaterat denna lista sedan starten av medicinsk kodning i USA.
Medicinsk kodning för PIP-försäkring är densamma som kodning för andra former av läkarersättning. Försäkringsbolaget tar emot en faktura från den behandlande läkaren som listar de behandlingar som getts, patientens uppgifter och försäkringsnoteringar, vilket kopplar fakturan till den försäkring som ersättning begärs för enligt villkoren. Försäkringsbolagets ekonomiavdelning matchar de medicinska koderna mot de utförda behandlingarna och betalar för vad som omfattas enligt försäkringens ansvarsanspråk. Här kan bolaget avgöra om behandlingen var ett resultat av olyckan och hur stor del av fakturan täckningen betalar för. Användningen av medicinska koder för PIP-täckning regleras av både American Medical Association och HCFA för att säkerställa korrekt fakturering och betalning å försäkrade patienters vägnar.
Det har förekommit att vissa läkare inte fakturerar försäkringsbolaget korrekt. Användning av felaktiga medicinska koder av en erfarenhetslös kodare kan leda till att ersättningsanspråk inte betalas ut, inklusive PIP-försäkring. När korrekt medicinsk information vidarebefordras till försäkringsgivaren kan betalning göras snabbt för behandlingar av skador som orsakats av en olycka som omfattas av PIP-försäkringen. Görs kodningen felaktigt kan betalning utebli och anspråket förblir obetalt.
De bästa sjukhusen och läkarna använder uppdaterad medicinsk kodning för alla sina patienters behandlingar. Offentligt drivna sjukhus har god kunskap om de medicinska koder som krävs av försäkringsbolag för att få betalt för vård av försäkrade patienter. Patienter som söker vård hos etablerade vårdinrättningar och läkare kan känna sig trygga i vetskapen om att deras läkare klarar av att kommunicera med försäkringsbolaget. Vissa mindre mottagningar har dock svårt för detta och kan behöva undvikas vid försäkringsanspråk. Välj en renommerad mottagning när du söker vård för en skada som omfattas av PIP, så ökar chansen att du får bästa möjliga behandling och att räkningarna betalas snabbt av försäkringsgivaren.
PIP-medicinska koder kan förväntas i de delstater som kräver PIP-försäkring. Försäkringsbolag i Texas, Utah, North Dakota, New York, New Jersey, Minnesota, Massachusetts, Michigan, Hawaii, Florida och Delaware kan förvänta sig att betala ut PIP-ersättning med hjälp av de medicinska koder som täckningen omfattar.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online