Faktureringsdeadlines varierar med betalare, statlig lag, och kontrakt. Att missa dem kan betyda nekade anspråk eller förlorade intäkter.
Försäkringsanspråk
- Kommersiella (privata): Typiskt 90–180 dagar från tjänstedatum (DOS). Vissa så kort som 60 dagar. Kontrollera betalarkontrakt.
- Medicare: 12 månader från DOS (Kalenderårs deadline: 31 dec nästa år). Undantag: retroaktiv behörighet, överklaganden.
- Medicaid: Statsspecifikt; ofta 90–365 dagar. Många anpassar efter Medicare.
- TRICARE/VA: 1 år från DOS.
- Arbetsskadeförsäkring: Statsspecifikt; ofta 1–3 år.
Självbetalning / Patientfakturor
- Ingen federal deadline. Bästa praxis: fakturera inom 30 dagar från DOS eller försäkring EOB.
- Statliga lagar kan sätta gränser (t.ex. CA: 4 år skriftligt kontrakt; NY: 6 år).
- Prompt fakturering förbättrar indrivningsrater och patientnöjdhet.
Patienträttigheter
- Specificerad specifikation: Begär när som helst; HIPAA-rätt till åtkomst.
- Bestreda fel: Kontakta faktureringskontoret; begär korrigerat anspråk.
- No Surprises Act (2022): Skyddar mot balance billing för akut/out-of-network vid in-network-anläggningar.
- Kreditrapportering: Medicinsk skuld < $500 eller betald/avvecklad inte rapporteras (2023 CFPB vägledning). 180-dagars väntetid innan rapportering.
Bästa praxis för leverantörer
- Inlämna rena anspråk inom 7 dagar från besök.
- Spåra åldring per betalare; överklaga nekanden inom deadline (vanligtvis 60–180 dagar).
- Automatisera behörighetsverifiering och prior auktorisering.
