Vad är ett ackrediterande organ eller en föreningsorganisation som påverkar kraven på journalinnehåll?

Joint Commission (TJC) är en oberoende, icke-vinstdrivande organisation som ackrediterar och certifierar hälsovårdsorganisationer och -program i USA. TJC:s standarder för journalinnehåll är utformade för att säkerställa att patientjournaler är korrekta, fullständiga och uppdaterade. Dessa standarder är utvecklade genom en konsensusprocess som involverar input från läkare, sjuksköterskor, annan vårdpersonal och konsumenter.

TJC:s standarder för journalinnehåll är organiserade i flera avsnitt, inklusive:

* Patientidentifiering

* Huvudklagomål och anledning till besök

* Historik om nuvarande sjukdom

* Tidigare historia

* Fysisk undersökning

* Laboratorie- och diagnostiska studier

* Behandlingsplan

* Framstegsanteckningar

* Utskrivningssammanfattning

TJC kräver att medicinska journaler är läsbara, lättillgängliga och förvarade på ett säkert sätt. Medicinska journaler ska också bevaras under en viss tid, som varierar beroende på i vilket stat sjukvårdsorganisationen är belägen.

TJC:s standarder för journalinnehåll är väsentliga för att säkerställa kvaliteten på patientvården. Genom att följa dessa standarder kan hälso- och sjukvårdsorganisationer bidra till att patienterna får bästa möjliga vård.