Försäkringsbolag kan kräva tillbaka överskott, men statliga lagar sätter preskriptionstider.
Typiska tidsramar
- Kalifornien: 3 år (Ins. Code §10133.5).
- New York: 2 år (Ins. Law §3224-a).
- Texas: 180 dagar för kontraktbundna leverantörer; 2 år icke-kontraktbundna (Ins. Code §1301.005).
- Florida: 30 månader (F.S. §627.6131).
- Medicare: 3 år från betalningsdatum (CMS IOM 100-04 Ch.1).
- Medicaid: Varierar per stat (ofta 3–5 år).
Undantag som förlänger återkrav
- Bedrägeri / Falsk framställning: Ingen tidsgräns (federal False Claims Act: 6–10 år; statsanaloger).
- Leverantöravtal: Kontrakt kan specificera längre period.
- Statliga planer: Längre lookbacks (Medicare RAC: 3 år; Medicaid: upp till 5–6 år).
Leverantörsrättigheter
- Begär dokumentation av överskottsberäkning.
- Överklaga (intern → ALJ → federalt domstol).
- Begär offset vs. återbetalning (kassaflöde).
- Förhandla utbetalningsplan.
Bästa praxis
- Revisera anspråk före inlämning.
- Svara på återkravsbrev inom deadline (vanligtvis 30–60 dagar).
- Juridisk rådgivning för stora/komplexa krav.
