CPT 99214 – Kontors- eller annan utmottagningsbesök för utvärdering och hantering av en etablerad patient, som kräver en medicinskt lämplig anamnes och/eller undersökning och medelgrad av medicinskt beslutsfattande (MDM).
Viktiga kriterier (2021+ MDM-baserat ramverk)
- MDM: Medel – Uppfyller 2 av 3:
- Antal/komplexitet av problem adresserade: ≥2 stabila kroniska, 1 akut okomplicerad, eller 1 akut med systemiska symtom.
- Data granskade/analyserade: ≥3 poäng (labb, bild, anteckningar, oberoende historiker, diskussion om hantering).
- Risk: Medel (läkemedelshantering, mindre kirurgiskt beslut).
- Tid (om tidbaserad) – 30–39 min total tid på besöksdagen.
Typiska kliniska scenarion
- Uppföljning för 2–3 kontrollerade kroniska tillstånd (HT, DM, lipid) med läkemedelsjustering.
- Ny akut problem (t.ex. urinvägsinfektion, bronkit) kräver recept + labb.
- Kronisk sjukdom med mild exacerbation.
Dokumentationsmuss
- Anamnes: HPI (2+ element), ROS (1 system), PFSH (1 område) – eller "intervallanamnes" om lämpligt.
- Undersökning: Fokuserad eller utvidgad problemfokuserad.
- MDM: Explicit bedömning av problem, data, risk.
- Tidsutlåtande vid tidbaserad fakturering.
99214 är den mest fakturerade etablerade-patientbesöket; korrekt MDM-dokumentation är kritisk för revisionsförsvar.
