American Academy of Professional Coders (AAPC) är en global branschorganisation som erbjuder certifiering, utbildning, nätverk och erkännande för yrkesverksamma inom medicinsk kodning. Medicinska kodare går igenom patientjournalernas dokumentation, identifierar och kodar genomförda behandlingar och åtgärder samt tar fram underlag för fakturering till patienter och försäkringsbolag.
Korrekt kodning är avgörande för att kunna identifiera åtgärder och tjänster. Koderna måste uppfylla kraven från försäkringsbolag och federala myndigheter, och felaktig kodning kan påverka ersättningen från försäkringar, Medicaid och Medicare. Vårdpersonal inom psykiatrisk vård förlitar sig därför på professionella kodare för att få fram korrekt dokumentation och fakturering för betalning och rapportering.
Det finns flera stora kodningssystem inom hälso- och sjukvården som har tagits fram av American Medical Association (AMA) och Världshälsoorganisationen (WHO): CPT, HCPCS, ICD-9 och ICD-10.
AMA författar, äger upphovsrätten till och uppdaterar årligen CPT- och HCPCS-koderna. CPT (Current Procedural Terminology) är numeriska koder för åtgärder som utförs inom öppenvården eller på läkarmottagningar. HCPCS (Healthcare Common Procedure Coding System) är alfanumeriska koder för material, produkter och tjänster som inte omfattas av CPT-kodningen, exempelvis gipsskena eller ambulanssjuktransport. Vid fakturering till Medicare och Medicaid räknas CPT-koder som nivå ett och HCPCS-koder som nivå två.
WHO skapar och uppdaterar ICD-koder för diagnoser, åtgärder och slutenvårdstjänster som ett internationellt klassifikationssystem. Syftet sträcker sig längre än ren fakturering – systemet används även för att klassificera och övervaka hälsa och sjukdom i grupper och populationer världen över.
ICD-9 användes länge i USA men betraktades av American Health Information Management Association som ineffektivt och föråldrat, medan de flesta andra länder redan använt ICD-10. Centers for Medicare & Medicaid Services utfärdade i januari 2009 en slutlig regel som satte oktober 2013 som startdatum för den amerikanska övergången till ICD-10. Införandet sköts dock upp flera gånger och genomfördes slutligen den 1 oktober 2015. WHO:s efterföljande version, ICD-11, trädde i kraft internationellt den 1 januari 2022.
CPT-koderna uppdateras varje år av AMA i handboken Physician's Current Procedural Terminology, där ändringar och tillägg kan publiceras upp till fyra gånger per år. Handboken beställs via telefon (1-800-621-8335) och finns både som tryckt och elektronisk version.
WHO reviderar ICD-koderna periodiskt. De officiella riktlinjerna publiceras av CDC och finns på www.cdc.gov/nchs. Det finns ett stort antal nyhetsbrev, prenumerationstjänster, kurser och workshoppar som hjälper yrkesverksamma att hålla sig à jour med de årliga ändringarna, och branschföreningar informerar sina medlemmar om de senaste kodrevideringarna. Organisationer som American Nurses Association, American Psychiatric Nurses Association, American Psychological Association och National Association of Social Workers erbjuder alla kodningsresurser för att stötta sina medlemmar.
Flera tillsynsorgan – liksom en del statliga regelverk – är involverade i utvecklingen och användningen av medicinska klassifikations- och kodningssystem. Bland dem finns Världshälsoorganisationen, American Health Information Management Association, American Medical Association och Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA) är en central lagstiftning på området.
Felaktig kodning leder till betalningsförseningar, vilket gör att de mest noggranna kodarna blir verkliga tillgångar för sina organisationer. Användning av koder som har utgått eller ändrats resulterar i returnerade fakturor och omarbete av dokumentation. De senaste och mest uppdaterade koderna speglar bättre nya medicinska ingrepp och tekniker, och att behärska dessa vittnar om professionalism, noggrannhet och expertis.
Det finns omfattande stöd för professionella kodare som behöver hålla sig uppdaterade med koder och system. Med ett stort utbud av utbildnings-, referens- och informationsresurser – både via traditionella och nyare elektroniska kanaler – är det komplexa och ständigt föränderliga arbetet med medicinsk kodning mer tillgängligt än någonsin.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online