Så driver du en medicinsk faktureringstjänst för läkare hemifrån

I stället för att anställa en heltidsanställd medicinsk fakturerare väljer många privata läkarmottagningar att lägga ut sin medicinska fakturering på entreprenad till fristående konsulter. Dessa externa faktureringsspecialister utför ofta arbetet från sina egna hem, efter att ha tagit emot all nödvändig information från mottagningen via e-post, fax eller upphämtning. Den som har kunskap om gällande medicinsk kodning och regelverk har goda chanser att bygga en framgångsrik karriär med att lämna in sjukförsäkringsanspråk hemifrån.

Det här behöver du

• Dator
• Internetuppkoppling
• Faxapparat
• Skrivare
• Programvara för medicinsk fakturering
• Prenumeration hos ett clearinghouse för medicinsk fakturering
• Pappersformulär 1500 HCFA
• Kopieringsmaskin
• Aktuell ICD-9- och CPT-kodningsbok eller motsvarande programvara
• Patientinformation och avgiftsunderlag från respektive läkarmottagning
• Individuellt anpassade avtal

Så går du tillväga

1. Teckna ett avtal

Se till att få ett undertecknat avtal från läkarmottagningen som anger priser och villkor för faktureringstjänsterna. Kom överens med mottagningen om hur patientavgifterna ska överföras till din faktureringstjänst.

2. Registrera avgifterna med rätt koder

Med hjälp av de individuella patientavgifterna registrerar du varje post med rätt CPT- och ICD-9-kod i ditt faktureringsprogram. Ange alltid korrekt information i rätt fält i programmet – annars riskerar anspråken att avvisas av försäkringsbolagen eller clearinghousen.

3. Skicka in anspråken elektroniskt

Lämna in de färdigställda avgifterna till ett clearinghouse för medicinsk fakturering. Clearinghousen granskar underlaget efter eventuella fel och avvisar all fakturering som inte uppfyller försäkringsbolagens krav.

4. Posta formulär där elektronisk inlämning saknas

Använd skrivaren och pappersformulär 1500 HCFA för att skriva ut och posta avgiftsformulär till försäkringsbolag som inte tar emot elektroniska anspråk. De flesta bolag hanterar hela eller större delen av sina anspråk digitalt. Observera att vissa försäkringsbolag, liksom Medicare, endast accepterar elektronisk inlämning och returnerar oöppnade pappersanspråk till avsändaren.

5. Hantera avvisade anspråk

Kontrollera regelbundet mappen för avvisade anspråk. Vissa clearinghouses anger skälet till avvisningen, andra gör det inte. Notera orsaken, rätta felet i anspråket och skicka in det på nytt för bearbetning. Får du ingen förklaring bör du noggrant dubbelkolla patient- och avgiftsuppgifterna innan du återigen lämnar in anspråket.

6. Fakturera sekundärförsäkringar

Hämta information om eventuell sekundärförsäkring som ska faktureras från läkarmottagningen. Skriv ut de nödvändiga anspråken på pappersformulär 1500 HCFA, kopiera den ursprungliga ersättningsbeskedet från primärförsäkringen, bifoga kopian till det sekundära formuläret och posta allt till försäkringsbolaget.

7. Fakturera dina tjänster

Avslutningsvis fakturerar du läkarmottagningen för dina tjänster enligt de villkor som anges i ert avtal.