CPT 20605 — Artrocentese, aspiration och/eller injektion, intermediär led eller bursa (t.ex. temporomandibulär, acromioklavikulär, handled, albåge, ankel); med ultraljudsvägledning, använd 20606.
Vanliga kliniska användningsområden
Mest frekvent används för triamcinolon acetonid ≤40 mg injektion i:
- Artrosutbrott (knä, axel, ankel, handled)
- Reumatoid artrit synovit
- Bursit (subacromial, olecranon, prepatellär, pes anserinus)
- Tenosynovit (snappfinger, De Quervain, flextorsenor)
- Plantarfasciit (peritendinös injektion)
Viktiga kliniska punkter
- Insättning/varaktighet: Kortikosteroideffekt toppar vid 24–72 timmar; klinisk nytta varar veckor till månader.
- Frekvensgräns: Generellt ≤3–4 injektioner/år per plats för att undvika brosknedbrytning, senförsvagning, fettkuddatrofi, hudhypopigmentering.
- Ultraljudsvägledning (CPT 20606): Förbättrar precision, minskar komplikationer, bekräftar intraartikulär placering. Bli alltmer standard.
- Kontrastbekräftelse: Valfri men rekommenderad för djupa leder (höft, TMJ) för att verifiera placering.
Faktureringsnyanser
- Inkluderar aspiration om utförs (samma led, samma session).
- Bildvägledning (fluoro/US) typiskt bundlad; verifiera betalarens policy.
- Separat E/M-tjänst kräver modifikator -25 om signifikant, separat identifierbar.
- Läkemedelsförsäljning rapporteras separat (J3301 per 10 mg triamcinolon + NDC).
Patientrådgivning
Varna för transient postinjektionsflare (24–48 tim), infektionsrisk (sällan), hudförändringar, och vikten av aktivitetsmodifiering post-injektion. Diabetiker: övervaka glukos i 24–48 timmar.
