Hur komma med en omvårdnad diagnos

I dagens läkekonsten , sjuksköterskor är självständiga utövare som är ansvariga för sina patienters omvårdnadsbehov . Även medicinska diagnoser är reserverade för läkare --- och i vissa fall , läkare assistenter och sjuksköterskor --- sjuksköterskor diagnostisera patienters behov av observationer , bryr tagande och omvårdnadsåtgärder . För att göra detta , sjuksköterskor har två primära resurser : 1 ) den nordamerikanska Nursing Diagnosis Association ( NANDA ) standardiserad lista med omvårdnadsdiagnoser, och 2 ) användningen av omvårdnads kliniska banor . Sjuksköterskor lita på deras kritiska tänkande och diagnostisk utbildning som de tillämpas dessa resurser . Instruktioner
1

igenom patientens diagram och medicinska diagnoser eller order som lämnas av en läkare . Titta igenom anteckningarna kvar av andra kliniker , samt laboratorie eller diagnostisk testresultat . Var särskilt uppmärksam på blodvärden, EKG avläsningar och tillgängliga medicinska historia .
2

Börja din bedömning genom att följa ABC för omvårdnad --- Airway , andning och cirkulation . Leta efter några medicinska tillstånd eller problem som kan störa din patientens luftvägar . Hitta motsvarande NANDA diagnoser som beskriver luftvägsproblem, försiktighetsåtgärder eller åtgärder som du planerar att ta och observationer du och andra sjuksköterskor måste göra . Gör sedan samma sak för andning och cirkulation . Ett exempel diagnos skulle kunna vara " Airway clearance , ineffektiv " eller " gas utbyte , nedsatt . " Addera 3

Följ kliniska vägar för att undersöka andra logiska problem . Till exempel, om en patient blödningen från öron, ögon eller var som helst på huvudet , måste du undersöka potentiella neurologiska problem och formulera diagnoser , till exempel , " Förvirring , akut " eller " tankeprocess , förändrad . "

4

Utvärdera patientens psykosociala tillstånd . Även om en patient kommer in med en enkel fysisk fråga som en bruten arm , sjuksköterskor behöver för att utvärdera och planera hans /hennes vård för att behandla patientens känslor och kognitiva förmågor . Dessutom kan goda omvårdnadsdiagnostikavslöja fler frågor . Till exempel, om patienten är ett barn med blåmärken och en bruten arm och du observerar antingen ovanligt histrionic eller återkallat beteende , detta bör flagga dig att följa kliniska diagnostiska banor för barnmisshandel . Anteckna psykosociala beteenden , med hjälp Nanda etiketter som du fortsätter .
5

Följ varje diagnos med " i riskzonen " diagnoser , när så är lämpligt. En patient som har just fött under stressiga förhållanden eller med en historia av urin- eller gynekologiska problem kan behöva NANDA omvårdnad diagnosen " i riskzonen för framfall av livmodern . "
6

Använd omvårdnadsdiagnoserför att köra din plan av vård för patienten . "Riskabel " diagnoser bör hjälpa dig att identifiera lämpliga insatser och observationer för att förebygga eventuella problem och komplikationer . På samma primära diagnoser meddela vilka omedelbara åtgärder för att ta det kan inkludera att larma en läkare för ett akut behov eller reviderade medicinsk diagnos . Som en sjuksköterska , är ditt jobb att skydda och förespråkare för patienten . Addera