Pulmicort är ett varumärke för budesonid, en inhalationskortikosteroid (ICS) som används som underhållsterapi för kroniska inflammatoriska luftvägssjukdomar.
Indikationer
- Astma: Persistent astma (GINA steg 2–4); minskar exacerbationer, förbättrar kontroll.
- KOL: I kombination med LABA (t.ex. budesonid/formoterol) för frekventa exacerbatorer med förhöjda eosinofiler.
- Eosinofilt esofagit (off-label): Oral viskösa budesonid-slurry.
Formuleringar
- Flexhaler (DPI): 90, 180 µg/inhalation.
- Respules (nebular): 0,25, 0,5, 1 mg/2 ml – för barn eller de som inte kan använda inhalatorer.
- Kombination: Symbicort (budesonid/formoterol).
Mekanism
Budesonid binder till glukokortikoidreceptorn, translokeras till kärnan, upreglerar antiinflammatoriska proteiner (annexin-1, IL-10) och downreglerar proinflammatoriska gener (cytokiner, adhesionsmolekyler, inflammatoriska enzymer).
Viktiga säkerhetspunkter
- Lokala: munhålsmugga (skölj efter användning), dysfoni.
- Systemiska (dosberoende): binjureundertryckning, benförlust, katarakt/glaukom, tillväxthastighetsminskning hos barn.
- Använd lägsta effektiva dos; steg ned när kontrollerad.
- Inte för akut bronkospasm – använd SABA (salbutamol).
Pulmicort är en hörnsten i kontrollbehandling. Regelbunden genomgång säkerställer optimal nytta-riskbalans.
